Efficacité d'un traitement comportemental par téléphone pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées vivant avec le VIH

Selon un rapport de 2004 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en décembre 2003, plus de 57 000 personnes aux États-Unis avaient 55 ans ou plus lorsqu'elles ont reçu un diagnostic de sida. De plus, le CDC prédit que, d'ici 2015, 50 % de tous les cas de VIH/sida aux États-Unis surviendront chez des personnes de 50 ans ou plus. Les personnes âgées infectées par le VIH ont tendance à connaître des niveaux élevés de dépression et d'idées suicidaires, à faire face à des obstacles complexes aux services médicaux et de santé mentale et à manquer de ressources de soutien social. Malheureusement, très peu d'interventions sont disponibles pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées vivant avec le VIH/sida. De plus, de nombreuses personnes âgées vivant avec le VIH/sida ne reçoivent pas de traitement adéquat en raison de leur isolement géographique, de limitations physiques ou de problèmes de confidentialité. Un programme de thérapie administré par téléphone peut être une option plus accessible pour cette population. Cette étude évaluera l'efficacité d'une intervention de groupe d'amélioration de l'adaptation par téléphone dans l'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées vivant avec le VIH.

Les participants à cette étude en simple aveugle de 11 mois rempliront d'abord des questionnaires auto-administrés dans l'intimité de leur propre maison. Les participants seront ensuite assignés au hasard à l'un des trois groupes d'étude suivants : (1) thérapie individuelle sur demande ; (2) thérapie de groupe expressive de soutien administrée par téléphone ; ou (3) une thérapie de groupe d'amélioration de l'adaptation administrée par téléphone. Les participants du groupe 1 ne recevront aucun traitement actif, mais auront accès aux services de soutien communautaires qui sont couramment disponibles pour les personnes vivant avec le VIH/sida. De plus, les participants du groupe 1 qui connaissent des périodes prononcées de crise émotionnelle et demandent de l'aide recevront une brève thérapie individuelle par téléphone par les cliniciens de l'étude. Les participants des groupes 2 et 3 participeront à 12 conférences téléphoniques hebdomadaires d'environ 90 minutes chacune. Six à huit participants et deux animateurs de groupe seront connectés par téléphone chaque semaine. Des groupes de conférence téléphonique distincts seront organisés pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les hommes hétérosexuels et les femmes. Pour le groupe 2, les 60 premières minutes de chaque séance seront axées sur la discussion de sujets jugés intéressants pour les personnes âgées vivant avec le VIH et sur la fourniture d'informations à jour sur la vie avec le VIH/sida. Les 30 dernières minutes de chaque session seront consacrées à la discussion des sujets soulevés par le groupe. Pour le groupe 3, les principes cognitivo-comportementaux seront utilisés pour évaluer la gravité des facteurs de stress, développer des habiletés d'adaptation axées sur les problèmes et les émotions, déterminer la relation entre les stratégies d'adaptation et la contrôlabilité des facteurs de stress, et optimiser l'adaptation grâce à l'utilisation de ressources de soutien social. Entre les séances hebdomadaires, les participants travailleront également pour améliorer leurs capacités d'adaptation par eux-mêmes. Tous les participants effectueront des évaluations de suivi par téléphone au cours des 8 mois suivant la fin des interventions.