Efficacia di un trattamento comportamentale fornito per telefono per migliorare la qualità della vita degli anziani con HIV

Secondo un rapporto del 2004 dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nel dicembre 2003, più di 57.000 persone negli Stati Uniti avevano 55 anni o più quando è stata diagnosticata l'AIDS. Inoltre, il CDC prevede che, entro il 2015, il 50% di tutti i casi di HIV/AIDS negli Stati Uniti si verificherà in persone di età pari o superiore a 50 anni. Gli anziani con infezione da HIV tendono a sperimentare livelli elevati di depressione e ideazione suicidaria, devono affrontare complesse barriere ai servizi medici e di salute mentale e mancano di risorse di supporto sociale. Sfortunatamente, sono disponibili pochissimi interventi per migliorare la qualità della vita negli anziani che vivono con l'HIV/AIDS. Inoltre, molti anziani con HIV/AIDS non ricevono un trattamento adeguato a causa dell'isolamento geografico, limitazioni fisiche o problemi di riservatezza. Un programma terapeutico somministrato tramite telefono può essere un'opzione più accessibile per questa popolazione. Questo studio valuterà l'efficacia di un intervento di gruppo di miglioramento del coping fornito per telefono nel migliorare la qualità della vita negli anziani con HIV.

I partecipanti a questo studio in singolo cieco di 11 mesi completeranno prima i sondaggi autosomministrati nella privacy delle proprie case. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a uno dei seguenti tre gruppi di studio: (1) terapia individuale su richiesta; (2) terapia di gruppo espressiva-supportiva somministrata telefonicamente; o (3) terapia di gruppo per il miglioramento del coping somministrata telefonicamente. I partecipanti al Gruppo 1 non riceveranno alcun trattamento attivo, ma avranno accesso ai servizi di supporto basati sulla comunità che sono comunemente disponibili per le persone che vivono con l'HIV/AIDS. Inoltre, ai partecipanti al Gruppo 1 che sperimentano periodi pronunciati di crisi emotiva e richiedono assistenza verrà fornita una breve terapia individuale basata sul telefono da parte dei medici dello studio. I partecipanti ai gruppi 2 e 3 parteciperanno a 12 teleconferenze settimanali della durata di circa 90 minuti ciascuna. Ogni settimana saranno collegati telefonicamente da sei a otto partecipanti e due facilitatori di gruppo. Saranno condotti gruppi di teleconferenza separati per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, uomini eterosessuali e donne. Per il Gruppo 2, i primi 60 minuti di ogni sessione si concentreranno sulla discussione di argomenti ritenuti di interesse per gli anziani affetti da HIV e sulla fornitura di informazioni aggiornate relative alla convivenza con l'HIV/AIDS. Gli ultimi 30 minuti di ogni sessione saranno dedicati alla discussione degli argomenti sollevati dal gruppo. Per il Gruppo 3, verranno utilizzati i principi cognitivo-comportamentali per valutare la gravità del fattore di stress, sviluppare capacità di coping focalizzate sui problemi e sulle emozioni, determinare la relazione tra strategie di coping e controllabilità del fattore di stress e ottimizzare il coping attraverso l'uso di risorse di supporto sociale. Tra le sessioni settimanali, i partecipanti lavoreranno anche per migliorare le capacità di coping da soli. Tutti i partecipanti completeranno le valutazioni di follow-up via telefono negli 8 mesi successivi al completamento degli interventi.