Behandlung von Tumoren des Plexus choroideus Epithel

Tumoren des Epithels des Plexus choroideus sind selten. Die Teilnehmer dieser Studie werden operiert, um so viel Hirntumor wie möglich zu entfernen. Es wird allgemein angenommen, dass die Entfernung eines möglichst großen Teils des Tumors während der Operation das beste Ergebnis für diese Krankheit erzielt. Bei einigen Teilnehmern kann sogar eine zweite Operation durchgeführt werden, um mehr Tumor zu entfernen, wenn dies für notwendig erachtet wird.

Nach der Tumoroperation hängt die genaue Behandlung für jeden Teilnehmer dieser Studie davon ab, wie viel des Tumors während der Operation entfernt wird und wie das Tumorgewebe unter einem Mikroskop aussieht. Einige Teilnehmer benötigen keine zusätzliche Behandlung, da der Großteil oder der gesamte Tumor entfernt wurde. Diese Teilnehmer befinden sich weiterhin in der Studie, werden jedoch nur beobachtet und erhalten keine zusätzliche Behandlung. Diejenigen, die eine zusätzliche Behandlung benötigen, werden nach dem Zufallsprinzip (wie beim Werfen einer Münze) einer von 2 Behandlungsgruppen zugeteilt, mit der gleichen Wahrscheinlichkeit, einer der beiden Gruppen zugeteilt zu werden.

Eine Chemotherapie (Behandlung mit Anti-Krebs-Medikamenten) wird als Teil der Behandlung für Teilnehmer durchgeführt, deren Tumore nicht vollständig chirurgisch entfernt wurden. Die Teilnehmer einer Gruppe erhalten Carboplatin plus Etoposid, Vincristin und Strahlentherapie. Die Teilnehmer der anderen Gruppe erhalten Cyclophosphamid plus Etoposid, Vincristin und Strahlentherapie. Unter allen bekannten Medikamenten gegen Krebs sind Etoposid, Vincristin, Cyclophosphamid und Platin-Medikamente die wirksamsten gegen Hirntumore. Carboplatin wird eingesetzt, da später weniger hörschädigende Nebenwirkungen auftreten sollen. Diese Studie verwendet auch eine Strahlentherapie nach einer Operation für Kinder unter 3 Jahren. Normalerweise wurde eine Chemotherapie verwendet, um die Strahlentherapie zu verschieben, bis das Kind aufgrund von Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen älter war. Diese Änderung wurde aufgrund der schlechten Ergebnisse vorgenommen, die erzielt wurden, wenn eine Chemotherapie verwendet wurde, um die Strahlentherapie zu verzögern.

Die Chemotherapie ist die einzige zusätzliche Behandlung, die Teilnehmer unter 3 Jahren in dieser Studie erhalten können. Nach den ersten 2 Zyklen wird das Ansprechen bewertet, einschließlich aller Untersuchungen, die beim Screening durchgeführt werden, bevor Sie mit der Behandlung fortfahren, falls erforderlich. Nach diesen Untersuchungen wird eine weitere Operation in Betracht gezogen. Wenn sowohl Sie als auch Ihr Arzt eine weitere Operation in Betracht ziehen und zustimmen, dass das Verfahren der nächste geeignete Schritt ist, können Sie sich einer zweiten Operation unterziehen, um noch verbleibende Tumore zu entfernen. Nach der zweiten Operation wird die Chemotherapie für weitere 4 Zyklen nach dem gleichen Zeitplan fortgesetzt. Wenn keine weitere Operation erforderlich war, wird die Chemotherapie wie zuvor geplant fortgesetzt.

Bei Teilnehmern über 3 Jahren ist die Strahlentherapie Teil der Behandlung. Es wird nach dem zweiten Zyklus der Chemotherapie verabreicht. Die Teilnehmer werden einmal täglich an fünf Tagen pro Woche über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen bestrahlt. Die meisten Teilnehmer müssen während dieser Zeit nicht im Krankenhaus bleiben. Danach folgen 6 weitere Zyklen Chemotherapie. Nach 6 Zyklen Chemotherapie wird erneut eine Operation in Betracht gezogen. Während der Strahlenbehandlung wird Ihnen 2-mal pro Woche Blut (ca. 2 Teelöffel) für Routineuntersuchungen entnommen. Vor und nach Beendigung der Bestrahlung wird ein weiterer Bluttest (2-3 Teelöffel) zur Überwachung der Nieren- und Leberfunktion sowie zur Bestimmung des Hormonspiegels durchgeführt. Sie werden körperlich untersucht, und vor jedem Behandlungszyklus wird Blut (ca. 2 Teelöffel) für Routineuntersuchungen abgenommen.

Teilnehmer der Carboplatin-Gruppe erhalten Etoposid über 1 Stunde an den Tagen 1-5, Carboplatin über 2 Stunden an den Tagen 2 und 3 und Vincristin über 15 Minuten an Tag 5. Dies wird alle 4 Wochen für 24 Wochen wiederholt. Jeder Zeitraum von 4 Wochen gilt als 1 Behandlungszyklus.

Die Teilnehmer der Cyclophosphamid-Gruppe erhalten Etoposid über 1 Stunde an den Tagen 1-5, Cyclophosphamid über 1 Stunde an den Tagen 2 und 3 und Vincristin über 15 Minuten an Tag 5. Dies wird alle 4 Wochen für 6 Behandlungszyklen (24 Wochen) wiederholt. Mesna, ein Arzneimittel zum Schutz der Blase vor den Wirkungen von Cyclophosphamid, wird 15 Minuten vor jeder Cyclophosphamid-Dosis verabreicht.

Die in dieser Studie verabreichte Chemotherapie kann dazu führen, dass Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen zu niedrig ist. Weiße Blutkörperchen sind infektionsbekämpfende Zellen. Wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen zu lange niedrig ist, können die Teilnehmer beider Gruppen ein Medikament namens G-CSF (Filgrastim) erhalten. Filgrastim ist ein Wachstumsfaktor, der auf natürliche Weise im Körper produziert wird, um die Produktion weißer Blutkörperchen zu steigern. Filgrastim wird ab Tag 9 nach Beginn der Chemotherapie als Injektion unter die Haut verabreicht.

Die Gesamtdauer der Behandlung, die Sie erhalten können, beträgt 7 Monate, wenn Sie in der Lage sind, alle Zyklen der zusätzlichen Behandlung abzuschließen. Sie werden aus der Studie genommen, wenn sich die Erkrankung verschlimmert oder nicht tolerierbare Nebenwirkungen auftreten, und Ihr Arzt wird mit Ihnen andere Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Nach Abschluss der Behandlung finden im ersten Jahr alle 3 Monate Nachsorgeuntersuchungen statt. Bis 4 Jahre nach Abschluss der Behandlung finden noch alle 6 Monate Arztbesuche statt. Sie werden danach weiterhin jedes Jahr Nachsorgeuntersuchungen durchführen, um auf Anzeichen eines erneuten Auftretens der Krankheit zu achten, oder so lange, wie Sie Nachsorgeuntersuchungen zulassen würden. Bei jedem Besuch werden routinemäßige Bluttests (ca. 2-3 Teelöffel), eine Kontrolle des Hormonspiegels, eine Messung des Wachstums und ein Hörtest durchgeführt. Gemessen werden die Auswirkungen der Bestrahlung/Chemotherapie auf Ihre Gehirnfunktion, Ihre Lernfähigkeit und Ihre Lebensqualität. Sie werden ein MRT des Gehirns, aller bekannten Metastasen und der Wirbelsäule haben. Ihre Körpergröße und Ihr Körpergewicht werden gemessen. Für Routineuntersuchungen werden etwa 2 Teelöffel Blut abgenommen. Ihr Urin wird auf Blut untersucht. Sie werden eine Spinalpunktion haben, um nach Krebszellen in der Rückenmarksflüssigkeit zu suchen. Außerdem wird Ihr Hormonspiegel gemessen, um festzustellen, ob Anzeichen einer Stoffwechselstörung und Wachstumsschwäche vorliegen. Dies wird mit dem anderen Bluttest durchgeführt und erfordert keine weiteren zusätzlichen Blutproben von Ihnen.

Dies ist eine Untersuchungsstudie. Alle in dieser Studie verwendeten Medikamente sind von der FDA zugelassen und im Handel erhältlich. Ihre gemeinsame Verwendung in dieser Studie ist experimentell. An dieser multizentrischen Studie werden insgesamt bis zu 100 Patienten teilnehmen. Bis zu 5 werden hier bei M. D. Anderson eingeschrieben.