T-Reg-Zellkinetik, Stammzelltransplantation, REGALE (REGALE)

Die Patienten leiden an einer Art Blutzellerkrankung, die sehr schwer zu heilen ist. Wir schlagen jetzt eine Behandlung vor, die Patienten helfen könnte, länger ohne Krankheit zu leben, als dies mit anderen Behandlungsplänen der Fall wäre. Diese Behandlung wird als Stammzelltransplantation bezeichnet. Wir glauben, dass dies den Patienten helfen kann, da es uns ermöglicht, viel stärkere Dosen an Medikamenten und Strahlung zu verabreichen, um die erkrankten Zellen abzutöten, als wir es ohne die Transplantation tun könnten. Wir glauben auch, dass die gesunden Zellen dabei helfen können, alle nach der Transplantation verbliebenen kranken Zellen zu bekämpfen.

Stammzellen sind spezielle „Mutterzellen“, die im Knochenmark (dem schwammigen Gewebe im Inneren der Knochen) vorkommen, obwohl einige auch im Blutkreislauf (peripheres Blut) zu finden sind. Während sie wachsen, werden sie entweder zu weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, zu roten Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren und Abfallprodukte aus den Organen und Geweben entfernen, oder zu Blutplättchen, die die Blutgerinnung ermöglichen. Damit die Transplantation stattfinden kann, werden wir diese Stammzellen von einem „Spender“ (einer Person, die sich bereit erklärt, diese Zellen zu spenden) sammeln und sie dem Empfänger übergeben. Patienten haben kein Geschwisterkind, das perfekt zueinander passt, sodass die Stammzellen von einem Spender stammen, der am besten zur Familie passt. Bei dieser Person kann es sich um einen nahen Verwandten oder eine nicht verwandte Person handeln, deren Stammzellen am besten zu den Patienten „passen“ und die sich bereit erklärt, Stammzellen zu spenden. Vor der Transplantation werden dem Patienten zwei sehr starke Medikamente sowie eine Ganzkörperbestrahlung verabreicht (Vorkonditionierung). Durch diese Behandlung werden die meisten blutbildenden Zellen im Knochenmark abgetötet. Anschließend geben wir dem Patienten die gesunden Stammzellen. Sobald diese gesunden Stammzellen im Blutkreislauf sind, wandern sie zum Knochenmark (Transplantat) und beginnen mit der Produktion von Blutzellen, die schließlich zu gesunden roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen heranreifen.

In dieser Forschungsstudie wird CAMPATH-1H auch als Vorbehandlung verwendet. CAMPATH-1H ist ein Antikörper gegen bestimmte Arten von Blutzellen. CAMPATH-1H ist wichtig, da es nach der Infusion noch lange im Körper aktiv bleibt, was bedeutet, dass es möglicherweise länger bei der Vorbeugung von GvHD-Symptomen wirkt.

Die oben beschriebene Stammzelltransplantation gilt als „Standard“-Behandlung. Wir möchten wie unten beschrieben zusätzliches Blut entnehmen, um zu beurteilen, wie sich das Immunsystem erholt.

Wir bitten um Erlaubnis, dem Patienten Blut abnehmen zu dürfen, damit wir die Anzahl bestimmter Blutzellen, sogenannter regulatorischer T-Zellen, messen können. T-Regulationszellen sind spezielle Immunzellen, die die Immunantwort des Körpers steuern oder regulieren können. Wir wollen herausfinden, ob regulatorische T-Zellen wichtige Teilnehmer an der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD), Infektion und Rückfall sind. Bei GVHD greifen bestimmte Zellen aus dem gespendeten Knochenmark oder Blut (dem Transplantat) den Körper des Transplantationspatienten (des Wirts) an. GVHD kann viele verschiedene Körperteile betreffen. Am häufigsten sind Haut, Augen, Magen und Darm betroffen. GVHD kann leicht bis lebensbedrohlich sein. Wir wissen nicht, ob regulatorische T-Zellen diese Bedingungen verändern können. Wir wollen diese T-regulatorischen Zellen messen und herausfinden, ob diese Zellen diese Zustände beeinflussen. Wenn wir erfahren, dass regulatorische T-Zellen diese Erkrankungen beeinflussen, könnte es möglich sein, diese Zellen zum Nutzen von Transplantationspatienten zu verändern.