Pilotversuch eines Synbiotikums bei HIV+ Patienten

BEGRÜNDUNG. Eine HIV-Infektion führt auch bei klinisch gesunden Patienten zu Veränderungen im Darmtrakt. Zu den Veränderungen können ein ausgeprägter CD4-T-Zellverlust, eine Degeneration des enterischen Nervs und der glatten Muskulatur, eine abnormale Enterozytenmorphologie, veränderte Genexpressionsmuster, eine erhöhte intestinale Permeabilität und eine verringerte Absorptionskapazität gehören. Kürzlich wurde festgestellt, dass eine HIV-Infektion auch zu einem abnormalen Austritt von Lipopolysaccharid (LPS, einem gramnegativen Bakterienprodukt) in geringer Menge aus dem Darm in den Kreislauf führen kann, was die systemische Immunaktivierung fördert. Da die Immunaktivierung ein starkes positives Korrelat des Fortschreitens der HIV-Erkrankung ist, kann es sehr wichtig sein, wirksame Mittel zur Verbesserung der intestinalen Barrierefunktion bei einer HIV-Infektion zu entwickeln. Es gibt auch Hinweise darauf, dass nicht infizierte Personen afrikanischer Abstammung eine höhere Darmpermeabilität aufweisen als nicht infizierte Kaukasier, was darauf hindeutet, dass die Darmfunktionsstörung im Falle einer HIV-Infektion zwischen den beiden Rassen unterschiedlich sein könnte. In Bezug auf das Geschlecht wurde gezeigt, dass Frauen im Vergleich zu Männern ausgeprägtere Entzündungsreaktionen auf LPS zeigen. Faszinierende Forschung außerhalb des HIV-Bereichs mit Tiermodellen einer beeinträchtigten Darmbarrierefunktion und auch mit menschlichen Probanden mit trauma- oder krankheitsbedingtem Darmaustritt hat gezeigt, dass die orale Verabreichung bestimmter probiotischer Bakterien 1) die bakterielle Translokation reduzieren, 2) bakterielle Infektionen reduzieren kann, 3) Verringern Sie entzündliche Zytokine und 4) Verbessern Sie das Überleben. Daher könnten Probiotika HIV-infizierten Patienten wichtige Vorteile bieten, indem sie die Darmfunktion verbessern und die nachfolgende mikrobielle Translokation und Immunaktivierung reduzieren. Diese Vorteile können je nach Rasse variieren.

ZIELSETZUNG. Es sollte die Wirkung einer oralen synbiotischen Ergänzung (Synbiotic 2000) auf Plasma-LPS-Spiegel, systemische Immunaktivierung und CD4-Blutzahl bei HIV-infizierten Frauen bestimmt werden.

HYPOTHESE. Die orale Behandlung von HIV+-Patienten mit diesem synbiotischen Nahrungsergänzungsmittel verbessert die Darmbarrierefunktion, verringert die Translokation von LPS in den Kreislauf und führt zu einer verringerten systemischen Immunaktivierung und einer verbesserten CD4-Zahl.

EXPERIMENTELLES DESIGN. 30 weibliche HIV-positive Probanden werden randomisiert einer Testergänzung oder einem Placebo zugeteilt und einer Basisblutentnahme unterzogen, um Anfangswerte für Plasma-LPS, Immunaktivierungsmarker und CD4-Blutzahl zu ermitteln. Nach der täglichen Einnahme der Testergänzung oder des Placebos für 4 Wochen werden die Probanden einer zweiten Blutentnahme zur Messung derselben Faktoren unterzogen. Die Probanden stellen zu Beginn und am Ende des 4-wöchigen Zeitraums auch eine Stuhlprobe bereit.