Pilotforsøg med et synbiotikum hos HIV+-patienter

RATIONAL. HIV-infektion resulterer i ændringer i tarmkanalen, selv hos klinisk raske patienter. Ændringer kan omfatte udtalt CD4 T-celletab, degeneration af enterisk nerve og glat muskulatur, abnorm enterocytmorfologi, ændrede genekspressionsmønstre, øget intestinal permeabilitet og nedsat absorptionskapacitet. For nylig blev det fundet, at HIV-infektion også kan resultere i unormalt lavt niveaulækage af lipopolysaccharid (LPS, et gram-negativt bakterieprodukt) fra tarmen ind i kredsløbet, hvilket fremmer systemisk immunaktivering. Da immunaktivering er en stærk positiv korrelation af HIV-sygdomsprogression, kan det være meget vigtigt at udvikle effektive midler til at forbedre tarmbarrierefunktionen ved HIV-infektion. Der findes også beviser for, at uinficerede individer af afrikansk afstamning kan have højere tarmpermeabilitet end uinficerede kaukasiere, hvilket tyder på, at tarmdysfunktion i tilfælde af HIV-infektion kan variere mellem de to racer. Med hensyn til køn har kvinder vist sig at vise mere udtalte inflammatoriske reaktioner på LPS sammenlignet med mænd. Spændende forskning uden for HIV-området ved hjælp af dyremodeller af kompromitteret tarmbarrierefunktion og også ved brug af mennesker med traume- eller sygdomsassocieret tarmlækage har vist, at oral administration af visse probiotiske bakterier kan 1) Reducere bakteriel translokation, 2) Reducere bakterielle infektioner, 3) Reducer inflammatoriske cytokiner og 4) Forbedre overlevelse. Således kan probiotika tilbyde vigtige fordele for HIV-inficerede patienter ved at forbedre tarmfunktionen og reducere efterfølgende mikrobiel translokation og immunaktivering. Disse fordele kan variere efter race.

OBJEKTIV. At bestemme effekten af ​​et oralt synbiotisk supplement (Synbiotic 2000) på plasma LPS-niveauer, systemisk immunaktivering og blod-CD4-tal hos HIV-inficerede kvinder.

HYPOTESE. Oral behandling af HIV+-patienter med dette synbiotiske supplement vil forbedre tarmbarrierefunktionen, mindske translokationen af ​​LPS til kredsløbet og resultere i reduceret systemisk immunaktivering og forbedret CD4-tal.

EKSPERIMENTELT DESIGN. 30 HIV+ kvindelige forsøgspersoner vil blive randomiseret til at teste supplement eller placebo og gennemgå en baseline blodprøvetagning for at etablere startværdier for plasma-LPS, immunaktiveringsmarkører og blod-CD4-tal. Efter daglig indtagelse af testtilskuddet eller placebo i 4 uger vil forsøgspersonerne gennemgå en ny blodprøve for måling af de samme faktorer. Forsøgspersonerne vil også give en afføringsprøve i begyndelsen og slutningen af ​​den 4 uger lange periode.