Vergleich des Leuven-Protokolls mit dem Glucommander zur postoperativen Kontrolle des Blutzuckers mit IV-Insulin

Im Jahr 2002 haben wir das von Van den Berghe et al. beschriebene Protokoll angepasst. zur Verwendung auf unserer eigenen chirurgischen Intensivstation (SICU) mit einem Zielblutzuckerbereich von 80 bis 120 mg/dl. Nach fünf Jahren Implementierung konnten wir auf der Intensivstation einen mittleren Blutzuckerwert von 117 mg/dl erreichen. 2 % der Glukosewerte auf der Intensivstation lagen unter 60 mg/dl. Angesichts der Sorge um die Sicherheit bei gleichzeitiger Optimierung der Blutzuckerkontrolle haben wir die Ursachen dieser hypoglykämischen Episoden untersucht und zwei häufige Risikofaktoren gefunden; das Versäumnis, den Blutzuckerspiegel stündlich regelmäßig zu messen, und bei Patienten mit Nierenversagen im Endstadium.

Wir werden untersuchen, ob ein computergestützter Algorithmus für die Titration von IV-Insulin zu besseren klinischen Ergebnissen und weniger Hypoglykämie führt. Daher werden wir eine prospektive randomisierte Studie durchführen, in der wir den Glucommander, einen computerbasierten Algorithmus, mit unserem Van-den-Berghe-Protokoll zur Titration von IV-Insulin bei Patienten nach Herz-Kreislauf- oder Transplantationsoperationen vergleichen. Dieser computergestützte Algorithmus wurde 1984 in Atlanta von Dr. Davidson und Dr. Steed erfunden, die ihn bei verschiedenen Anwendungen von IV-Insulin eingesetzt haben.