Sammenligning av Leuven-protokollen med Glucommander for postoperativ kontroll av blodsukker med IV-insulin

I 2002 tilpasset vi protokollen beskrevet av Van den Berghe et al. for bruk i vår egen kirurgiske intensivavdeling (SICU) med et mål for blodsukker fra 80 til 120 mg/dL. Etter fem års implementering klarte vi å oppnå en gjennomsnittlig BG på 117 mg/dL på SICU. 2 % av glukoseverdiene var <60 mg/dL på SICU. Gitt bekymringen om sikkerhet mens vi optimaliserer glykemisk kontroll, undersøkte vi årsakene til disse hypoglykemiske episodene og har funnet to hyppige risikofaktorer; manglende konsekvent måling av blodsukker hver time og hos pasienter med nyresvikt i sluttstadiet.

Vi vil undersøke om en datamaskinbasert algoritme for titrering av IV-insulin vil gi bedre kliniske resultater og mindre hypoglykemi. Derfor vil vi gjennomføre en prospektiv randomisert studie som sammenligner Glucommander, en datamaskinbasert algoritme med vår Van den Berghe-protokoll for titrering av IV-insulin hos pasienter etter kardiovaskulær eller transplantasjonskirurgi. Denne datamaskinbaserte algoritmen ble oppfunnet i 1984 i Atlanta av Dr. Davidson og Dr. Steed som har brukt den i en rekke bruksområder for IV-insulin.