Sammenligning af Leuven-protokollen med Glucommander til postoperativ kontrol af blodsukker med IV insulin

I 2002 tilpassede vi protokollen beskrevet af Van den Berghe et al. til brug på vores egen kirurgiske intensivafdeling (SICU) med et mål for blodsukkerområdet fra 80 til 120 mg/dL. Efter fem års implementering var vi i stand til at opnå en gennemsnitlig BG på 117 mg/dL på SICU. 2 % af glukoseværdierne var <60 mg/dL på SICU. I betragtning af bekymringen om sikkerhed, mens vi optimerer den glykæmiske kontrol, undersøgte vi ætiologierne for disse hypoglykæmiske episoder og har fundet to hyppige risikofaktorer; manglende konsekvent måling af blodsukker hver time og hos patienter med nyresvigt i slutstadiet.

Vi vil undersøge, om en computerbaseret algoritme til titrering af IV insulin vil oversætte til bedre kliniske resultater og mindre hypoglykæmi. Derfor vil vi udføre et prospektivt randomiseret forsøg, der sammenligner Glucommander, en computerbaseret algoritme med vores Van den Berghe-protokol til titrering af IV insulin hos patienter efter kardiovaskulær eller transplantationskirurgi. Denne computerbaserede algoritme blev opfundet i 1984 i Atlanta af Dr. Davidson og Dr. Steed, som har brugt den til en række forskellige anvendelser af IV-insulin.