Confronto del protocollo di Leuven con il Glucommander per il controllo postoperatorio della glicemia con insulina IV

Nel 2002 abbiamo adattato il protocollo descritto da Van den Berghe et al. per l'uso nella nostra unità di terapia intensiva chirurgica (SICU) con un intervallo target di glicemia compreso tra 80 e 120 mg/dL. Dopo cinque anni di implementazione, siamo stati in grado di raggiungere una glicemia media di 117 mg/dL nella SICU. Il 2% dei valori glicemici era <60 mg/dL nella SICU. Data la preoccupazione per la sicurezza durante l'ottimizzazione del controllo glicemico, abbiamo studiato le eziologie di questi episodi ipoglicemici e abbiamo trovato due frequenti fattori di rischio; l'incapacità di misurare costantemente la glicemia ogni ora e nei pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale.

Indagheremo se un algoritmo basato su computer per la titolazione dell'insulina IV si tradurrà in migliori risultati clinici e meno ipoglicemia. Pertanto, condurremo uno studio prospettico randomizzato confrontando il Glucommander, un algoritmo basato su computer con il nostro protocollo Van den Berghe per la titolazione dell'insulina IV nei pazienti dopo chirurgia cardiovascolare o trapianto. Questo algoritmo basato su computer è stato inventato nel 1984 ad Atlanta dal Dr. Davidson e dal Dr. Steed che lo hanno utilizzato in una varietà di applicazioni di insulina IV.