Porównanie protokołu Leuven z Glucommanderem do pooperacyjnej kontroli poziomu glukozy we krwi za pomocą insuliny dożylnej

W 2002 roku zaadaptowaliśmy protokół opisany przez Van den Berghe i in. do użytku w naszym własnym oddziale intensywnej terapii chirurgicznej (SICU) z docelowym zakresem stężenia glukozy we krwi od 80 do 120 mg/dL. Po pięciu latach wdrażania udało nam się osiągnąć średni poziom glukozy na OIOM-ie wynoszący 117 mg/dl. 2% wartości glukozy wynosiło <60 mg/dl w SICU. Biorąc pod uwagę troskę o bezpieczeństwo przy jednoczesnej optymalizacji kontroli glikemii, zbadaliśmy etiologię tych epizodów hipoglikemii i znaleźliśmy dwa często występujące czynniki ryzyka; brak konsekwentnego pomiaru stężenia glukozy we krwi co godzinę oraz u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.

Zbadamy, czy algorytm komputerowy do miareczkowania insuliny dożylnej przełoży się na lepsze wyniki kliniczne i mniejszą liczbę hipoglikemii. Dlatego przeprowadzimy prospektywne randomizowane badanie porównujące Glucommander, algorytm komputerowy z naszym protokołem Van den Berghe do miareczkowania insuliny dożylnej u pacjentów po operacji sercowo-naczyniowej lub przeszczepie. Ten algorytm komputerowy został wynaleziony w 1984 roku w Atlancie przez dr Davidsona i dr Steeda, którzy używali go w różnych zastosowaniach insuliny dożylnej.