Frühe neuromuskuläre Elektrostimulation für Quadrizeps-Muskelaktivierungsdefizite nach vollständigem Kniegelenkersatz

Osteoarthritis (OA) ist eine chronisch degenerative Gelenkerkrankung, die etwa 10 % der Menschen über 60 Jahre behindert und die Lebensqualität von mehr als 20 Millionen Amerikanern beeinträchtigt. Um Schmerzen und Behinderungen im Zusammenhang mit Knie-OA zu lindern, werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 400.000 totale Kniearthroplastiken (TKA) durchgeführt, und Zukunftsprognosen deuten darauf hin, dass bis zum Jahr 2030 mehr als 750.000 TKAs pro Jahr durchgeführt werden. Während die TKA zuverlässig Schmerzen reduziert und die Funktion verbessert, ist die Wiederherstellung von Kraft und Funktion auf ein normales Niveau selten, was die Patienten für zukünftige Behinderungen mit zunehmendem Alter prädisponiert. Einen Monat nach TKA sind die Krafteinschränkungen des Quadrizeps überwiegend auf eine Reflexhemmung zurückzuführen, werden aber in geringerem Maße auch durch Muskelatrophie beeinflusst. Die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) kann einen vielversprechenden alternativen Ansatz bieten, um die Quadrizepsreflexhemmung zu umgehen und eine Muskelatrophie zu verhindern, um die normale Funktion des Quadrizepsmuskels effektiver wiederherzustellen als freiwilliges Training allein, insbesondere wenn sie innerhalb der ersten Tage nach der Operation angewendet wird.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit von NMES, die 48 Stunden nach TKA als Ergänzung zur Standardrehabilitation begonnen wurde. Es wird erwartet, dass NMES die normale Funktion des Quadrizepsmuskels effektiver wiederherstellt, um eine größere Quadrizepskraft durch Verringerung der Reflexhemmung zu erzeugen. Die Patienten werden in eine von zwei Rehabilitationsgruppen randomisiert: 1) die Standard-Rehabilitationsgruppe oder 2) Standard-Rehabilitation + NMES.