Prävalenz und Typverteilung des Humanen Papillomavirus (HPV) bei tansanischen Männern

STUDIENBEVÖLKERUNG Die Studie wird in einer städtischen und ländlichen Umgebung in Tansania durchgeführt. Im städtischen Umfeld möchten wir Männer aus verschiedenen Beschäftigungskategorien in größeren Industrien einbeziehen, die möglicherweise bereits identifiziert wurden (Twinga Zement, ALAF-Aluminium Company, Bakhresa Food Industry, Simba Plastics Industry und Mohamed Enterprise Food Industry) und darüber hinaus Wir werden Männer aus dem College-/Universitätsumfeld in Daressalam (Berufsbildung, Zweigstelle Daressalam und Daressalam Institute of Transport) einbeziehen. Aus der Volkszählung von 2002 geht hervor, dass die Bevölkerung von Dar es Salaam 2.497.940 betrug

Die Rekrutierung von Männern für das Studium im ländlichen Umfeld erfolgt in Dörfern im Distrikt Kihaba und im Distrikt Bagamoyo.

Kibaha ist einer der 6 Distrikte der Region Pwani im Osten Tansanias. Es ist die Hauptstadt der Region Pwani. Der Distrikt grenzt im Norden an den Distrikt Bagamoyo, im Osten an Dar-es-Salaam, im Süden an den Distrikt Kisarawe und im Westen an die Region Morogoro. Eines der potenziell für diese Studie ausgewählten Dörfer ist das Dorf Mlandizi im Distrikt Kibaha. Laut der Volkszählung von Tansania aus dem Jahr 2002 betrug die Einwohnerzahl des Distrikts Kibaha 132.045. Bagamoyo ist auch einer der 6 Distrikte der Region Pwani in Tansania. Es grenzt im Norden an die Tanga-Region, im Westen an die Morogoro-Region, im Osten an den Indischen Ozean und im Süden an den Kibaha-Distrikt. Die Bezirkshauptstadt ist Bagamoyo. Laut der Tansania National Census 2002 ist die Bevölkerung von z.B. der Distrikt Bagamoyo war 230.164.

Die gesamte Studienpopulation in der vorliegenden Untersuchung umfasst 2000 Männer im Alter von 18 bis 60 Jahren. Basierend auf unserer Erfahrung aus der kürzlich in Dänemark durchgeführten männlichen Studie und auch auf der Erfahrung, die wir bei der weiblichen Studie in Tansania gesammelt haben, werden wir ein Studienteam zusammenstellen, das zu den verschiedenen Studienzentren reisen und die Penisproben erhalten, Interviews führen und sein wird zuständig für die HIV-Beratung am jeweiligen Studienort. Das Studienteam besteht aus einem männlichen Arzt, der die Penisabstriche nimmt, zwei männlichen Studienassistenten, die die Interviews führen, und einem HIV-Berater. Wir werden auch einen dänischen Forscher beschäftigen, der mit dem tansanischen Arzt und dem Rest des Studienteams bei der Datenerhebung und Eingabe der Daten zusammenarbeiten wird. Dr. Crispen Kahesa, der auch an unserer Studie zur HPV-Infektion bei tansanischen Frauen beteiligt war, und der dänische Forscher werden bei der täglichen Durchführung der Studie unter der Aufsicht/Unterstützung von Dr. Julius Mwaiselage wöchentlich zusammenarbeiten und mit Professorin Susanne Krüger Kjær. Vor Beginn der Studie wird der dänische Teil des Teams der Dänischen Krebsgesellschaft dem Untersuchungsteam beibringen, die Penisabstriche zu nehmen, so dass es auf die gleiche Weise durchgeführt wird, wie es in der jüngsten dänischen männlichen Studie gemacht wurde.

DATENSAMMLUNG Wir haben eine HPV-Strategie gewählt, die der Strategie entspricht, die wir in der weiblichen tansanischen Studie verwenden und zuvor in unserer dänischen männlichen Studie verwendet haben, nämlich anfängliche Tests mit HC2, gefolgt von Genotypisierung der Proben, die positiv für HC2-Hochrisiko (HR) sind. Typen und/oder Typen mit niedrigem Risiko (LR).

HPV-DNA-Prävalenz: HPV-Proben werden durch Reiben eines feuchten Wattestäbchens auf der Eichel (einschließlich Sulcus coronarius und unterhalb des Präputiums), dem Penisschaft, dem Hodensack und dem Perineum nach einer Lockerung der Zellen mit einer Nagelfeile gewonnen. Dieses Verfahren wurde aus den klinischen Studien von Merck für Männer übernommen. Wir haben zuvor dokumentiert, dass diese Technik nützlich ist, um HPV-Proben bei Männern zu erhalten (Morré et al., 2000; Morré et al., 2002; Kjær et al. 2005), und kürzlich haben wir mehr als 2.500 Männer aus Dänemark eingeschlossen Militärkaserne in einer Studie untersucht, in der das Vorhandensein von HPV-DNA und die HPV-Typverteilung bei dänischen Männern untersucht wurde. Die HPV-Proben der tansanischen Männer werden mit Currier an das Labor von Prof. Iftner in Deutschland geschickt, wo sie mit der Hybrid Capture 2 (HC2)-Methode (Digene), Low-Risk- und High-Risk-Sonden auf HPV getestet werden.

Verteilung der HPV-Typen: Die HPV-Genotypisierung wird mit Papillocheck durchgeführt - einer DNA-Chip-Analyse zur typspezifischen Identifizierung von 18 Hochrisiko- und 6 Niedrigrisiko-HPV-Typen. Wenn es die Finanzierung zulässt, verwenden wir alternativ einen Reverse Hybridization Line Probe Assay-Test (LiPa-Test) von Innogenetics (der teurer, aber etwas empfindlicher als der Papillocheck-Test ist, und ein weiterer Vorteil ist, dass wir diesen Test in unserem verwendet haben Dänische HPV-Studie mit 2.500 Männern). Die Teststrategie besteht darin, alle HC2-positiven (HR-positiven und/oder LR-positiven) Proben zu genotypisieren.

Feststellung des HIV-Status: Ein HIV-Test wird allen in die Studie aufgenommenen Männern angeboten und unter Berücksichtigung des Wunsches der einzelnen Person, getestet und über ihren HIV-Status informiert zu werden, durchgeführt. Das Vorhandensein von HIV-Antikörpern in Vollblutproben wird nach dem von der WHO genehmigten seriellen HIV-Testalgorithmus bewertet. Zunächst wird der Bioline HIV-1/2-Immunnachweis verwendet, gefolgt von einem HIV-1/2-Test, um potenziell positive Bioline-Ergebnisse zu bestätigen.

Bewertung von Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer HPV-Infektion: Es wird ein strukturiertes Interview mit Schwerpunkt auf sozioökonomischen Merkmalen, Beschneidungsstatus, sexueller Aktivität, STI-Vorgeschichte und Wissen über HPV und die HPV/Krebs-Beziehung durchgeführt.