Patientenaktivierung nach DXA-Ergebnisbenachrichtigung (PAADRN)

Die Knochenmineraldichte (BMD) erreicht im frühen Erwachsenenalter ihren Höhepunkt und nimmt mit zunehmendem Alter zunehmend ab. Wenn die BMD von normal über niedrig (früher Osteopenie genannt) bis hin zu Osteoporose abnimmt, steigt das Risiko von Frakturen zunehmend an. Um Knochenschwund zu verhindern und das Frakturrisiko zu verringern, empfehlen die meisten allgemein anerkannten Richtlinien, darunter die U.S. Preventive Services Task Force und das Surgeon General's Office, jetzt ein BMD-Screening älterer Erwachsener mittels Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA). Der Grund für das Screening besteht darin, dass Patienten und ihre Anbieter die DXA-Ergebnisse als „Anstoß zum Handeln“ verwenden und die notwendigen Schritte unternehmen, um die Knochengesundheit durch eine Änderung des Lebensstils (z. B. Belastungsübungen), eine Kalzium-/Vitamin-D-Ergänzung und gegebenenfalls eine Pharmakotherapie zu verbessern . Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass Patienten und Anbieter nach DXA-Tests häufig die empfohlenen Maßnahmen nicht ergreifen und so den Zweck des Screenings weitgehend zunichte machen. In den letzten fünf Jahren haben wir systematisch eine kostengünstige und praktische Intervention zur Patientenaktivierung entwickelt und getestet, die auf dem Health Belief Model basiert. Die Intervention besteht darin, dass das DXA-Scanning-Zentrum jedem Patienten einen individuellen Brief mit den Ergebnissen seines DXA-Scans sowie Aufklärungsinformationen über Osteoporose zusendet, ergänzt durch einen anschließenden Telefonanruf einer Krankenpflegeausbilderin. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass die Intervention sowohl von Patienten als auch von Anbietern gut angenommen wird und die Qualität der knochenbezogenen Versorgung verbessert. Das übergeordnete Ziel des aktuellen Vorschlags besteht darin, die Auswirkungen unserer Patientenaktivierungsintervention auf die knochenbezogene Qualität der Versorgung bei Erwachsenen, die sich Screening-DXA-Scans unterziehen, im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten Studie, die an drei Studienstandorten durchgeführt wird, genau zu untersuchen. Darüber hinaus werden wir die mit unserer Intervention verbundenen tatsächlichen Kosten und die Auswirkungen unserer Intervention auf die Gesamtkosteneffizienz des BMD-Screenings untersuchen. Wir gehen davon aus, dass die Aktivierungsintervention die Optimierung der Kalzium-/Vitamin-D-Aufnahme erhöht, den Einsatz von Pharmakotherapie bei Indikation verbessert, die Patientenzufriedenheit mit ihrer knochenbezogenen Gesundheitsversorgung verbessert und das Osteoporose-spezifische Wissen der Patienten im Vergleich zur üblichen Pflege verbessert