Potilaan aktivointi DXA-tulosilmoituksen jälkeen (PAADRN)

Luun mineraalitiheys (BMD) saavuttaa huippunsa varhaisessa aikuisiässä ja laskee asteittain ikääntymisen myötä. Kun luun mineraalitiheys laskee normaalista alhaiseksi (aiemmin nimeltään osteopenia), osteoporoosiksi, murtumariski kasvaa asteittain. Luukadon estämiseksi ja murtumariskin vähentämiseksi yleisimmin hyväksytyissä ohjeissa, mukaan lukien Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä ja kirurgin pääosasto, suositellaan nyt iäkkäiden aikuisten BMD-seulontaa käyttämällä kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa (DXA). Seulonnan perustelut ovat, että potilaat ja heidän tarjoajansa käyttävät DXA-tuloksia "toimintaohjeina" ja ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin parantaakseen luuston terveyttä elämäntapamuutoksilla (esim. painoa kantavalla harjoittelulla), kalsium/D-vitamiinilisällä ja lääkehoidolla tarvittaessa. . Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilaat ja palveluntarjoajat epäonnistuvat usein toteuttamaan suositeltuja toimenpiteitä DXA-testauksen jälkeen, mikä kumoaa suuren osan seulonnan tarkoituksesta. Viimeisen viiden vuoden aikana olemme systemaattisesti kehittäneet ja pilotoineet edullisia ja käytännöllisiä potilasaktivointitoimenpiteitä, jotka perustuvat Health Belief -malliin. Interventio koostuu siitä, että DXA-skannauskeskus lähettää jokaiselle potilaalle räätälöidyn kirjeen, joka sisältää hänen DXA-skannauksensa tulokset sekä koulutustietoa osteoporoosista, jota täydentää sairaanhoitajan kouluttaja soittamalla. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että interventio otetaan hyvin vastaan ​​sekä potilaiden että palveluntarjoajien keskuudessa ja parantaa luuhun liittyvän hoidon laatua. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tutkia tarkasti potilasaktivointitoimemme vaikutusta luuhun liittyvään hoidon laatuun aikuisilla, joille tehdään seulonta DXA-skannauksia, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joka tehtiin kolmessa tutkimuspaikassa. Lisäksi tarkastelemme interventioon liittyviä todellisia kustannuksia ja interventiomme vaikutusta BMD-seulonnan yleiseen kustannustehokkuuteen. Oletamme, että aktivointiinterventio lisää kalsiumin/D-vitamiinin saannin optimointia, tehostaa lääkehoidon käyttöä tarpeen mukaan, parantaa potilaiden tyytyväisyyttä luuhun liittyvään terveydenhuoltoon ja parantaa potilaiden osteoporoosispesifistä tietämystä tavalliseen hoitoon verrattuna.