Aktywacja pacjenta po powiadomieniu o wyniku DXA (PAADRN)

Gęstość mineralna kości (BMD) osiąga szczyt we wczesnej dorosłości i stopniowo spada wraz z wiekiem. Wraz ze spadkiem BMD od prawidłowego do niskiego (wcześniej nazywanego osteopenią) do osteoporozy, ryzyko złamań stopniowo wzrasta. Aby zapobiec utracie masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań, większość powszechnie akceptowanych wytycznych, w tym U.S. Preventive Services Task Force i Surgeon General's Office, zaleca obecnie skrining BMD u osób starszych za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA). Uzasadnieniem badań przesiewowych jest to, że pacjenci i ich dostawcy będą wykorzystywać wyniki DXA jako „wskazówkę do działania” i podejmować niezbędne kroki w celu poprawy zdrowia kości poprzez modyfikację stylu życia (np. . Jednak wiele badań wykazało, że pacjenci i usługodawcy często nie podejmują zalecanych działań po badaniu DXA, w ten sposób niwecząc większość celów badań przesiewowych. W ciągu ostatnich pięciu lat systematycznie opracowaliśmy i przetestowaliśmy pilotażowo tanią i praktyczną interwencję aktywizującą pacjenta opartą na modelu przekonań zdrowotnych. Interwencja polega na wysłaniu przez centrum skanowania DXA pocztą elektroniczną do każdego pacjenta dostosowanego listu zawierającego wyniki jego badania DXA oraz informacje edukacyjne na temat osteoporozy, uzupełnione o telefon uzupełniający od pielęgniarki-edukatora. Wstępne badania wykazały, że interwencja jest dobrze odbierana zarówno przez pacjentów, jak i świadczeniodawców oraz poprawia jakość opieki związanej z kośćmi. Nadrzędnym celem obecnej propozycji jest rygorystyczne zbadanie wpływu naszej interwencji aktywizującej pacjenta na jakość opieki związanej z kośćmi u dorosłych poddawanych przesiewowym skanom DXA w randomizowanym badaniu kontrolowanym przeprowadzonym w trzech ośrodkach badawczych. Ponadto zbadamy rzeczywiste koszty związane z naszą interwencją i wpływ naszej interwencji na ogólną opłacalność badań przesiewowych BMD. Stawiamy hipotezę, że interwencja aktywacyjna zwiększy optymalizację spożycia wapnia/witaminy D, zwiększy stosowanie farmakoterapii, jeśli jest to wskazane, poprawi zadowolenie pacjentów z ich opieki zdrowotnej związanej z kośćmi oraz poprawi wiedzę pacjentów na temat osteoporozy w porównaniu ze zwykłą opieką