Attivazione del paziente dopo la notifica del risultato DXA (PAADRN)

La densità minerale ossea (BMD) raggiunge il picco nella prima età adulta e diminuisce progressivamente con l'invecchiamento. Man mano che la densità minerale ossea diminuisce da normale, a bassa (precedentemente chiamata osteopenia), fino all'osteoporosi, il rischio di fratture aumenta progressivamente. Nel tentativo di prevenire la perdita ossea e ridurre il rischio di fratture, le linee guida più ampiamente accettate, tra cui la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti e l'ufficio del chirurgo generale, ora raccomandano lo screening della BMD degli anziani utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA). La logica per lo screening è che i pazienti e i loro fornitori utilizzeranno i risultati DXA come "spunto per l'azione" e adotteranno le misure necessarie per migliorare la salute delle ossa attraverso la modifica dello stile di vita (ad es. esercizio fisico), supplementazione di calcio/vitamina D e farmacoterapia quando indicato . Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato che i pazienti e gli operatori spesso non riescono a intraprendere le azioni raccomandate dopo il test DXA, vanificando così gran parte dello scopo dello screening. Negli ultimi cinque anni abbiamo sviluppato e testato sistematicamente un intervento di attivazione del paziente a basso costo e pratico basato sul modello di credenza sanitaria. L'intervento consiste nell'invio da parte del centro di scansione DXA a ciascun paziente di una lettera personalizzata contenente i risultati della scansione DXA più informazioni educative sull'osteoporosi, integrate da una telefonata di follow-up da parte di un infermiere educatore. Studi preliminari hanno dimostrato che l'intervento è ben accolto sia dai pazienti che dagli operatori e migliora la qualità delle cure ossee. L'obiettivo generale dell'attuale proposta è esaminare rigorosamente l'impatto del nostro intervento di attivazione del paziente sulla qualità dell'assistenza correlata all'osso negli adulti sottoposti a screening DXA attraverso uno studio controllato randomizzato condotto presso tre siti di studio. Inoltre, esamineremo i costi del mondo reale associati al nostro intervento e l'impatto del nostro intervento sul rapporto costo-efficacia complessivo dello screening della BMD. Ipotizziamo che l'intervento di attivazione aumenterà l'ottimizzazione dell'assunzione di calcio/vitamina D, migliorerà l'uso della farmacoterapia quando indicata, migliorerà la soddisfazione del paziente per l'assistenza sanitaria correlata alle ossa e migliorerà la conoscenza specifica dell'osteoporosi dei pazienti rispetto alle cure abituali