Patientaktivering efter DXA-resultatmeddelande (PAADRN)

Benmineraldensitet (BMD) når sin topp i tidig vuxen ålder och avtar gradvis med åldrandet. När BMD minskar från normalt till lågt (tidigare kallat osteopeni), till osteoporos, ökar risken för frakturer successivt. I ett försök att förhindra benförlust och minska risken för frakturer rekommenderar de mest allmänt accepterade riktlinjerna, inklusive U.S. Preventive Services Task Force och Surgeon General's Office, nu BMD-screening av äldre vuxna med dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DXA). Skälet för screening är att patienter och deras leverantörer kommer att använda DXA-resultat som en "cue to action" och vidta nödvändiga åtgärder för att förbättra benhälsan genom livsstilsförändringar (t.ex. viktbärande träning), kalcium/vitamin D-tillskott och farmakoterapi när så är indicerat. . Flera studier har dock visat att patienter och vårdgivare ofta misslyckas med att vidta rekommenderade åtgärder efter DXA-testning, vilket motverkar mycket av syftet med screening. Under de senaste fem åren har vi systematiskt utvecklat och pilottestat en billig och praktisk patientaktiveringsintervention baserad på Health Belief Model. Interventionen består av att DXA-skanningscentret skickar ett skräddarsytt brev till varje patient som innehåller resultatet av deras DXA-skanning plus pedagogisk information om osteoporos, kompletterat med ett uppföljande telefonsamtal från en sjuksköterska. Preliminära studier har visat att interventionen tas väl emot av både patienter och vårdgivare och förbättrar benrelaterad vårdkvalitet. Det övergripande målet med det aktuella förslaget är att noggrant undersöka effekten av vår patientaktiveringsintervention på benrelaterad vårdkvalitet hos vuxna som genomgår screening DXA-skanningar genom en randomiserad kontrollerad studie utförd på tre studieplatser. Dessutom kommer vi att undersöka de verkliga kostnaderna förknippade med vår intervention och effekten av vår intervention på den totala kostnadseffektiviteten av BMD-screening. Vi antar att aktiveringsinterventionen kommer att öka optimeringen av kalcium/vitamin D-intaget, förbättra användningen av farmakoterapi när det är indicerat, kommer att förbättra patienternas tillfredsställelse med sin benrelaterade sjukvård och förbättra patienternas osteoporosspecifika kunskap jämfört med vanlig vård