Aktivace pacienta po oznámení výsledku DXA (PAADRN)

Minerální hustota kostí (BMD) dosahuje vrcholu v rané dospělosti a se stárnutím postupně klesá. Jak BMD klesá z normálu na nízkou (dříve nazývanou osteopenie) na osteoporózu, riziko zlomenin se postupně zvyšuje. Ve snaze zabránit úbytku kostní hmoty a snížit riziko zlomenin nyní nejrozšířenější pokyny, včetně Americké pracovní skupiny pro preventivní služby a Úřadu generálního chirurga, doporučují screening BMD u starších dospělých pomocí rentgenové absorbometrie s duální energií (DXA). Důvodem pro screening je, že pacienti a jejich poskytovatelé použijí výsledky DXA jako „nápovědu k akci“ a učiní nezbytné kroky ke zlepšení zdraví kostí prostřednictvím úpravy životního stylu (např. cvičení se zátěží), suplementace vápníkem/vitamínem D a farmakoterapie, pokud je to indikováno. . Mnoho studií však prokázalo, že pacienti a poskytovatelé často neprovedou doporučená opatření po testování DXA, čímž zmaří většinu účelu screeningu. Během posledních pěti let jsme systematicky vyvinuli a pilotně testovali nízkonákladovou a praktickou aktivační intervenci pro pacienty založenou na modelu Health Belief. Intervence spočívá v tom, že skenovací centrum DXA zašle každému pacientovi přizpůsobený dopis obsahující výsledky jeho skenování DXA plus edukační informace o osteoporóze, doplněné o následný telefonát od edukační sestry. Předběžné studie prokázaly, že intervence je dobře přijímána jak pacienty, tak poskytovateli a zvyšuje kvalitu péče související s kostmi. Zastřešujícím cílem současného návrhu je důsledně prozkoumat dopad naší aktivační intervence u pacientů na kvalitu péče související s kostmi u dospělých, kteří podstupují screeningové DXA skeny, prostřednictvím randomizované kontrolované studie provedené na třech studijních místech. Kromě toho prozkoumáme skutečné náklady spojené s naší intervencí a dopad naší intervence na celkovou nákladovou efektivitu screeningu BMD. Předpokládáme, že aktivační intervence zvýší optimalizaci příjmu vápníku/vitamínu D, posílí využití farmakoterapie, pokud je indikována, zlepší spokojenost pacientů se zdravotní péčí související s kostmi a zlepší specifické znalosti pacientů o osteoporóze ve srovnání s běžnou péčí.