Unabhängiges Training im Vergleich zur formellen Rehabilitation nach primärem Knie-Totalersatz

Wir werden Patienten, bei denen eine primäre Knieendoprothetik geplant ist, randomisieren und entweder ein Rezept für eine formelle Physiotherapie (PT) oder Anweisungen für unabhängige Übungen erhalten. Einschlusskriterien sind: für eine primäre Knieendoprothetik vorgesehen, mindestens achtzehn Jahre alt, Englisch sprechen und über einen Computer mit Internetzugang verfügen. Ausschlusskriterien sind: jede andere Knieendoprothetik als die totale Knieprothese, Patienten, die nicht planen, zur Nachsorge zurückzukehren, Patienten, die sich für grundlegende Funktionen auf andere verlassen, kein Englisch sprechen und keinen Computer mit Internetzugang haben. Die Anmeldung erfolgt beim ersten Klinikbesuch in der Praxis des Chirurgen.

Die Einverständniserklärung der Patienten, die an der Studie teilnehmen, wird beim ersten Klinikbesuch eingeholt und diese Patienten werden mithilfe der Randomisierungsfunktion der REDCap-Website gleichermaßen entweder der PT/OT- oder der unabhängigen Übungskohorte zugeteilt. REDCap ist eine sichere, webbasierte Anwendung zum Erstellen und Verwalten von Online-Umfragen und Datenbanken, die für diese Studie zur Datenverwaltung verwendet werden. Patienten, die in die PT-Kohorte randomisiert werden, wird eine formelle Therapie für zwölf Wochen mit überwachten Übungen zur Wiederherstellung der Kniekraft und Bewegungsfreiheit verschrieben. Therapeuten werden nicht in das Studiendesign einbezogen und Therapeuten werden nicht darüber informiert, dass Patienten an dieser Studie teilnehmen. Der Inhalt, die Häufigkeit und die Dauer des Rehabilitationsprogramms liegen im Ermessen des behandelnden Therapeuten und entsprechen der üblichen Praxis.

Die Patienten, die in die Gruppe der unabhängigen Übungen aufgenommen werden, werden auf www.careforpatients.com registriert. eine Online-Rehabilitationsressource, die computergestützte Rehabilitationsübungen anbietet. Die Patienten folgen einem vorbereiteten 12-wöchigen Übungsprotokoll, das sie postoperativ durchführen, um nach und nach ihre Kniekraft und Bewegungsfreiheit wiederzugewinnen.

In den Wochen 0 bis 1 nach der Operation führen die Patienten täglich drei Sätze mit jeweils zehn Wiederholungen durch: Knöchelpumpen in Rückenlage, Fersenrutschen in Rückenlage, Quad-Sätze im Sitzen, Gesäßsätze in Rückenlage und Hüftabduktion/-adduktion in Rückenlage. Der Patient führt außerdem drei Sätze Patellamobilisierung für jeweils eine Minute und drei Sätze mit einer Wiederholung der Kniestreckung in Rückenlage durch.

In den Wochen 1 bis 2 nach der Operation führen die Patienten jeden Tag drei Sätze mit zehn Wiederholungen durch: Fersenrutschen in Rückenlage, Kniebeugung in Bauchlage, Kniestreckung in Rückenlage, Spiegelreflexbeugung in Rückenlage, seitliche Spiegelreflexabduktion, geneigte Spiegelreflexverlängerung, seitliche Spiegelreflexadduktion. Der Patient führt außerdem drei Sätze Patellamobilisierung für jeweils eine Minute und drei Sätze mit einer Wiederholung der Kniestreckung in Rückenlage mit Gewicht durch.

In den Wochen 2 bis 4 nach der Operation führen die Patienten jeden Tag drei Sätze mit jeweils zehn Wiederholungen durch: Kniestreckung im Stehen, Kniebeugung im Stehen, Spiegelreflexion im Stehen, Spiegelreflexabduktion im Stehen, Spiegelreflexverlängerung im Stehen, Spiegelreflexadduktion im Stehen. Der Patient führt außerdem drei Sätze Patellamobilisierung für jeweils eine Minute, drei Sätze Dehnübungen für die hintere Oberschenkelmuskulatur im Sitzen für jeweils 30 Sekunden, Dehnübungen für den Quadrizeps in Bauchlage für jeweils 30 Sekunden und drei Sätze Einzelbeinstand für jeweils 30 Sekunden durch.

In den Wochen 4 bis 8 nach der Operation führen die Patienten täglich drei Sätze mit jeweils zehn Wiederholungen durch: bilaterale Minikniebeugen, Beugung der Spiegelreflexkamera im Stehen, Abduktion der Spiegelreflexkamera im Stehen, Extension der Spiegelreflexkamera im Stehen, Adduktion der Spiegelreflexkamera im Stehen. Der Patient führt außerdem drei Sätze Dehnübungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur im Sitzen für jeweils 30 Sekunden und Bauchdehnübungen für den Quadrizeps für jeweils 30 Sekunden durch.

In den Wochen 8 bis 12 nach der Operation führen die Patienten täglich drei Sätze mit zehn Wiederholungen durch: bilaterale Wandkniebeugen, Vorwärts-Step-Ups und seitliche Step-Ups. Der Patient führt außerdem drei Sätze Dehnübungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur im Sitzen für jeweils 30 Sekunden und Bauchdehnübungen für den Quadrizeps für jeweils 30 Sekunden durch. Den Patienten wird empfohlen, diese Übungen so oft wie möglich durchzuführen, mindestens jedoch einmal täglich.

Alle Patienten werden sechs Wochen nach der Operation, sechs Monate nach der Operation und 12 Monate nach der Operation regelmäßig nach der üblichen Praxis nachuntersucht, wobei eine körperliche Untersuchung durchgeführt wird, um den Bewegungsbereich des Patienten zu überprüfen Knie-, Gang- und Unterschenkelmuskelkraft.

Das primäre Ergebnis der Studie wird darin bestehen, die Wirksamkeit einer formalen Therapie im Vergleich zu unabhängigen Übungen zwölf Monate nach der Operation unter Verwendung des Knie-Scores der American Knee Society (AKS) zu bewerten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören der Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), die Messung des Gesundheitszustands unter Verwendung des Short Form-12v2 (SF-12v2) und des Aktivitätsniveaus mit dem Activity Score der University of California, Los Angeles (UCLA).

Bei der Einschreibung wird eine Basisbewertung durchgeführt, um Demografie, Größe, Gewicht, Primärdiagnose, medizinische Komorbiditäten und soziale Unterstützung sowie den Abschluss der ausgewählten Ergebnismessungen, AKS, KOOS, SF-12v2 und UCLA Activity Score, zu erfassen. Bei den zwölfwöchigen, sechsmonatigen und zwölfmonatigen Nachuntersuchungen füllen die Studienteilnehmer während ihres Klinikbesuchs die Fragebögen AKS, KOOS, SF-12v2 und UCLA Activity Score aus oder werden telefonisch oder per Post kontaktiert Füllen Sie die Fragebögen aus, wenn Sie keine Termine für zwölfwöchige, sechsmonatige oder zwölfmonatige Nachuntersuchungen haben.