Uafhængig træning sammenlignet med formel genoptræning efter primær total knæudskiftning

Vi vil randomisere patienter, der er planlagt til primær total knæarthroplasty, til at modtage enten en recept på formel fysioterapi (PT) eller instruktioner til uafhængige øvelser. Inklusionskriterier vil være: planlagt til primær total knæarthroplastik, en alder på atten år eller ældre, taler engelsk og har en computer med adgang til internettet. Udelukkelseskriterier vil være: enhver knæarthroplastik bortset fra total knæ, patienter, der ikke planlægger at vende tilbage til opfølgende behandling, patienter, der er afhængige af andre for grundlæggende funktion, taler ikke engelsk og har ikke en computer med adgang til internettet. Tilmelding vil ske ved det første klinikbesøg på kirurgens kontor.

Informeret samtykke vil blive modtaget fra patienter, som vil deltage i undersøgelsen ved det indledende klinikbesøg, og disse patienter vil blive randomiseret ligeligt til enten PT/OT eller uafhængig træningskohorte ved hjælp af REDCap-webstedets randomiseringsfunktion. REDCap er en sikker, webbaseret applikation til opbygning og styring af online undersøgelser og databaser, som vil blive brugt til denne undersøgelse til datastyring. Patienter, der vil blive randomiseret til PT-kohorte, vil blive ordineret formel terapi i tolv uger med overvågede øvelser for at genvinde knæstyrke og bevægelsesområde. Terapeuter vil ikke blive involveret i undersøgelsens design, og terapeuter vil ikke blive informeret om, at patienter deltager i denne undersøgelse. Indholdet, hyppigheden og varigheden af ​​rehabiliteringsprogrammet vil være efter den behandlende terapeuts skøn, i overensstemmelse med sædvanlig praksis.

De patienter, der vil være i den uafhængige øvelseskohorte, vil blive registreret på www.careforpatients.com, en online rehabiliteringsressource, der giver computerstøttede rehabiliteringsøvelser. Patienterne vil følge en forberedt 12-ugers protokol med øvelser, der skal udføres postoperativt for gradvist at genvinde deres knæstyrke og bevægelsesområde.

Efter operationen uge 0 - 1 vil patienterne udføre tre sæt af ti gentagelser hver dag af: liggende ankelpumper, liggende hælglidninger, siddende quad-sæt, liggende glut-sæt og liggende hofteabduktion/adduktion. Patienten vil også udføre tre sæt patella-mobilisering i et minut hver og tre sæt af en gentagelse af liggende knæforlængelse.

Efter operationen uge 1 - 2 vil patienterne udføre tre sæt af ti gentagelser hver dag af: rygliggende hælglidninger, liggende knæfleksion, liggende knæekstension, liggende SLR fleksion, sideliggende SLR abduktion, liggende SLR ekstension, sideliggende SLR adduktion. Patienten vil også udføre tre sæt patella-mobilisering i et minut hver og tre sæt af én gentagelse af liggende knæforlængelse med vægt.

Postoperativ uge 2 - 4 vil patienterne udføre tre sæt af ti gentagelser hver dag af: stående knæforlængelse, stående knæfleksion, stående SLR-fleksion, stående SLR-abduktion, stående SLR-ekstension, stående SLR-adduktion. Patienten vil også udføre tre sæt patella-mobilisering i et minut hver, tre sæt siddende hamstringstræk i tredive sekunder hver, prone quad-stræk i tredive sekunder hver og tre sæt enkeltbensstilling i tredive sekunder hver.

Postoperativ uge 4 - 8 vil patienterne udføre tre sæt af ti gentagelser hver dag af: bilaterale mini squats, stående SLR-fleksion, stående SLR-abduktion, stående SLR-ekstension, stående SLR-adduktion. Patienten vil også udføre tre sæt siddende hamstringstræk i tredive sekunder hver og prone quad stretch i tredive sekunder hver.

Postoperativ uge 8 - 12 vil patienterne udføre tre sæt af ti gentagelser hver dag af: bilaterale squats i væggen, fremadgående step-ups og side step-ups. Patienten vil også udføre tre sæt siddende hamstringstræk i tredive sekunder hver og prone quad stretch i tredive sekunder hver. Patienter vil blive rådet til at udføre disse øvelser så ofte som muligt, men mindst én gang om dagen.

Alle patienter vil have regelmæssige planlagte opfølgningsbesøg efter sædvanlig praksis seks uger postoperativt, seks måneder postoperativt og 12 måneder postoperativt, hvor en fysisk undersøgelse vil blive udført for at kontrollere bevægelsesområdet for muskelstyrke i knæ, gang og underben.

Det primære resultat af forsøget vil være at evaluere effektiviteten af ​​formel terapi sammenlignet med uafhængige øvelser 12 måneder efter operationen med brug af American Knee Society (AKS) Knee Score. Sekundære resultater vil omfatte Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) måling af sundhedsstatus ved brug af Short Form-12v2 (SF-12v2) og aktivitetsniveau med University of California, Los Angeles (UCLA) Activity Score.

Ved tilmeldingen vil der blive udført en baseline-evaluering for at fange demografi, højde, vægt, primær diagnose, medicinske følgesygdomme og social støtte samt færdiggørelse af de udvalgte resultatmål, AKS, KOOS, SF-12v2 og UCLA Activity Score. Ved de tolv uger, seks måneder og tolv måneders opfølgningsbesøg vil forsøgspersonerne udfylde AKS, KOOS, SF-12v2 og UCLA Activity Score spørgeskemaer under deres klinikbesøg eller vil blive kontaktet via telefon eller mail til udfylde spørgeskemaerne, hvis de ikke har tider til 12 ugers, 6 måneders eller 12 måneders opfølgning.