Nezávislé cvičení ve srovnání s formální rehabilitací po primární totální náhradě kolena

Budeme randomizovat pacienty, u kterých je plánována primární totální endoprotéza kolenního kloubu, aby dostali buď předpis na formální fyzikální terapii (PT) nebo instrukce pro nezávislá cvičení. Kritéria pro zařazení budou: plánovaná na primární totální endoprotézu kolene, věk 18 let nebo starší, mluvit anglicky a mít počítač s přístupem k internetu. Kritéria pro vyloučení budou: jakákoli jiná endoprotéza kolene než totální, pacienti, kteří se neplánují vrátit do následné péče, pacienti, kteří se při základním fungování spoléhají na ostatní, nemluví anglicky a nemají počítač s přístupem k internetu. Zápis proběhne při úvodní návštěvě kliniky v ordinaci lékaře.

Informovaný souhlas bude získán od pacientů, kteří se zúčastní studie při úvodní klinické návštěvě, a tito pacienti budou randomizováni rovnoměrně buď do PT/OT nebo nezávislé cvičební kohorty pomocí funkce randomizace na webu REDCap. REDCap je bezpečná webová aplikace pro vytváření a správu online průzkumů a databází, které budou v této studii použity pro správu dat. Pacientům, kteří budou randomizováni do kohorty PT, bude předepsána formální terapie po dobu dvanácti týdnů s cvičením pod dohledem, aby znovu získali sílu kolena a rozsah pohybu. Terapeuti se nebudou podílet na návrhu studie a terapeuti nebudou informováni o tom, že se této studie účastní pacienti. Obsah, frekvence a doba trvání rehabilitačního programu závisí na uvážení ošetřujícího terapeuta v souladu s obvyklou praxí.

Pacienti, kteří budou v nezávislé kohortě cvičení, budou registrováni na www.careforpatients.com, online rehabilitační zdroj, který poskytuje počítačem podporovaná rehabilitační cvičení. Pacienti se budou řídit připraveným 12týdenním protokolem cvičení, která budou provádět pooperačně, aby postupně získali zpět sílu a rozsah pohybu kolena.

Pooperační týdny 0 - 1 budou pacienti provádět tři sady po deseti opakováních každý den: pumpy na kotník vleže, skluzy paty vleže na zádech, quad sady vsedě, sady glutath vleže a abdukce/addukce kyčle na zádech. Pacient také provede tři sady mobilizace čéšky po dobu jedné minuty a tři sady po jednom opakování extenze kolena na zádech.

Pooperační týdny 1 - 2 budou pacienti denně provádět tři sady po deseti opakováních: skluzy paty vleže, flexe kolena na břiše, extenze kolena vleže, flexe SLR vleže, abdukce SLR do strany, extenze SLR na břiše, addukce SLR do strany. Pacient také provede tři sady mobilizace čéšky po dobu jedné minuty a tři sady po jednom opakování extenze kolena vleže na zádech se závažím.

Pooperační týdny 2 - 4 budou pacienti denně provádět tři sady po deseti opakováních: extenze kolena ve stoji, flexe kolena ve stoji, flexe SLR ve stoji, abdukce SLR ve stoji, extenze SLR ve stoji, addukce SLR ve stoji. Pacient také provede tři sady mobilizace čéšky po dobu jedné minuty, tři sady protažení hamstringů vsedě po třicet sekund, protažení čtyřkolek na břiše po třicet sekund a tři sady stoje jedné nohy po třicet sekund.

Pooperační týdny 4 - 8 budou pacienti denně provádět tři sady po deseti opakováních: bilaterální mini dřepy, flexe SLR ve stoji, abdukce SLR ve stoji, extenze SLR ve stoji, addukce SLR ve stoji. Pacient také provede tři série protažení hamstringů vsedě po třicet sekund a protažení čtyřkolek na břiše po třicet sekund.

Pooperační týdny 8 - 12 budou pacienti denně provádět tři sady po deseti opakováních: bilaterální dřepy na stěně, náklony vpřed a náklony do strany. Pacient také provede tři série protažení hamstringů vsedě po třicet sekund a protažení čtyřkolek na břiše po třicet sekund. Pacientům bude doporučeno provádět tato cvičení co nejčastěji, nejméně však jednou denně.

Všichni pacienti budou mít pravidelně naplánované kontrolní návštěvy podle obvyklé praxe šest týdnů po operaci, šest měsíců po operaci a 12 měsíců po operaci, kde bude provedeno fyzické vyšetření ke kontrole rozsahu pohybu síla svalů kolen, chůze a bérce.

Primárním výsledkem studie bude vyhodnocení účinnosti formální terapie ve srovnání s nezávislými cvičeními po dvanácti měsících po operaci s použitím kolenního skóre American Knee Society (AKS). Sekundární výsledky budou zahrnovat Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), měření zdravotního stavu s použitím Short Form-12v2 (SF-12v2) a úroveň aktivity s Kalifornskou univerzitou v Los Angeles (UCLA) Activity Score.

Při zápisu bude provedeno základní hodnocení za účelem zachycení demografie, výšky, hmotnosti, primární diagnózy, lékařských komorbidit a sociální podpory a také dokončení vybraných výstupních opatření, AKS, KOOS, SF-12v2 a skóre aktivity UCLA. Při dvanáctitýdenních, šestiměsíčních a dvanáctiměsíčních následných návštěvách vyplní subjekty studie během návštěvy kliniky dotazníky AKS, KOOS, SF-12v2 a UCLA Activity Score nebo budou kontaktovány telefonicky nebo e-mailem na adresu vyplňte dotazníky, pokud nemají termíny na dvanácttýdenní, šestiměsíční nebo dvanáctiměsíční sledování.