Ejercicio independiente en comparación con la rehabilitación formal después de un reemplazo total de rodilla primario

Aleatorizaremos a los pacientes que tienen programada una artroplastia total de rodilla primaria para que reciban una receta de fisioterapia formal (PT) o instrucciones para ejercicios independientes. Los criterios de inclusión serán: programado para artroplastia total de rodilla primaria, edad de dieciocho años o más, hablar inglés y tener una computadora con acceso a Internet. Los criterios de exclusión serán: cualquier artroplastia de rodilla que no sea la rodilla total, pacientes que no planeen regresar para recibir atención de seguimiento, pacientes que dependan de otros para su funcionamiento básico, que no hablen inglés y que no tengan una computadora con acceso a Internet. La inscripción se realizará en la visita inicial a la clínica en el consultorio del cirujano.

Se recibirá el consentimiento informado de los pacientes que participarán en el estudio en la visita inicial a la clínica y estos pacientes serán aleatorizados por igual a la cohorte de PT/OT o de ejercicio independiente utilizando la función de aleatorización del sitio web de REDCap. REDCap es una aplicación segura basada en la web para crear y administrar encuestas y bases de datos en línea que se utilizarán para este estudio para la administración de datos. A los pacientes que se asignarán al azar a la cohorte de PT se les prescribirá una terapia formal durante doce semanas con ejercicios supervisados ​​para recuperar la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla. Los terapeutas no participarán en el diseño del estudio y no se les informará que los pacientes están participando en este estudio. El contenido, la frecuencia y la duración del programa de rehabilitación quedarán a discreción del terapeuta tratante, de acuerdo con la práctica habitual.

Los pacientes que estarán en la cohorte de ejercicios independientes serán registrados en www.careforpatients.com, un recurso de rehabilitación en línea que proporciona ejercicios de rehabilitación asistidos por computadora. Los pacientes seguirán un protocolo preparado de ejercicios de 12 semanas para realizar después de la operación para recuperar gradualmente la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla.

En las semanas 0 - 1 posteriores a la operación, los pacientes realizarán tres series de diez repeticiones todos los días de: bombas de tobillo en decúbito supino, deslizamientos de talón en decúbito supino, series de cuádriceps sentado, series de glúteos en decúbito supino y abducción/aducción de cadera en decúbito supino. El paciente también realizará tres series de movilización de rótula durante un minuto cada una y tres series de una repetición de extensión de rodilla en decúbito supino.

Las semanas 1 y 2 posteriores a la operación, los pacientes realizarán tres series de diez repeticiones todos los días de: deslizamientos de talón en decúbito supino, flexión de rodilla en decúbito prono, extensión de rodilla en decúbito supino, flexión de SLR en decúbito supino, abducción de SLR en decúbito lateral, extensión de SLR en decúbito prono, aducción de SLR en decúbito lateral. El paciente también realizará tres series de movilización de rótula durante un minuto cada una y tres series de una repetición de extensión de rodilla supina con peso.

Después de la semana 2 a la 4, los pacientes realizarán tres series de diez repeticiones diarias de: extensión de rodilla de pie, flexión de rodilla de pie, flexión de SLR de pie, abducción de SLR de pie, extensión de SLR de pie, aducción de SLR de pie. El paciente también realizará tres series de movilización de la rótula durante un minuto cada una, tres series de estiramiento de los isquiotibiales sentado durante treinta segundos cada una, estiramiento cuádruple boca abajo durante treinta segundos cada una y tres series de postura de una sola pierna durante treinta segundos cada una.

En las semanas 4 a 8 posteriores a la operación, los pacientes realizarán tres series de diez repeticiones diarias de: mini sentadillas bilaterales, flexión SLR de pie, abducción SLR de pie, extensión SLR de pie, aducción SLR de pie. El paciente también realizará tres series de estiramiento de isquiotibiales sentado durante treinta segundos cada una y estiramiento cuádruple boca abajo durante treinta segundos cada una.

Después de la semana 8 a la 12 de la operación, los pacientes realizarán tres series de diez repeticiones todos los días de: sentadillas de pared bilaterales, step-ups hacia adelante y step-ups laterales. El paciente también realizará tres series de estiramiento de isquiotibiales sentado durante treinta segundos cada una y estiramiento cuádruple boca abajo durante treinta segundos cada una. Se recomendará a los pacientes que realicen estos ejercicios con la mayor frecuencia posible, pero al menos una vez al día.

Todos los pacientes tendrán visitas de seguimiento programadas regularmente según la práctica habitual a las seis semanas después de la operación, a los seis meses después de la operación y a los 12 meses después de la operación, donde se realizará un examen físico para verificar el rango de movimiento del la fuerza muscular de la rodilla, la marcha y la parte inferior de la pierna.

El resultado principal del ensayo será evaluar la eficacia de la terapia formal en comparación con ejercicios independientes doce meses después de la cirugía con el uso de la puntuación de la rodilla de la American Knee Society (AKS). Los resultados secundarios incluirán la puntuación de resultados de la rodilla y la osteoartritis (KOOS), la medición del estado de salud con el uso del formulario corto-12v2 (SF-12v2) y el nivel de actividad con la puntuación de actividad de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA).

En el momento de la inscripción, se realizará una evaluación de referencia para capturar datos demográficos, altura, peso, diagnóstico principal, comorbilidades médicas y apoyo social, así como la finalización de las medidas de resultado seleccionadas, AKS, KOOS, SF-12v2 y UCLA Activity Score. En las visitas de seguimiento de doce semanas, seis meses y doce meses, los sujetos del estudio completarán los cuestionarios AKS, KOOS, SF-12v2 y UCLA Activity Score durante su visita a la clínica o serán contactados por teléfono o correo a completar los cuestionarios si no tienen citas para seguimientos de doce semanas, seis meses o doce meses.