Intrakoronares Tirofiban zu No-Reflow-Phänomenen

Das No-Reflow-Phänomen ist eine der häufigsten Ursachen für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit ST-erhöhtem Myokardinfarkt (STEMI). Rekanalisierung des infarktbedingten arteriellen (IRA) Flusses im Zusammenhang mit besserer ventrikulärer Leistung und niedrigerer Sterblichkeitsrate bei Patienten mit STEMI. Darüber hinaus können Phänomene ohne Rückfluss die Vorteile der Rekanalisierung der IRA einschränken.

In den letzten Jahren wurden viele mechanische oder pharmakologische Behandlungsstrategien einschließlich der begleitenden Verabreichung von Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren (GPI) für Patienten mit STEMI vorgeschlagen. Obwohl aktuelle Richtlinien empfehlen, niedermolekulares GPI bei Patienten mit STEMI als vorgeschalteten Bolus gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion zu verabreichen, können Änderungen in der klinischen Praxis die Notwendigkeit einer GPI-Dosierung oder -Wege in der derzeitigen Praxis überflüssig machen. Frühere Studien haben gezeigt, dass die intravenöse und intrakoronare Verabreichung von GPI die Prognose verbessert und die Sterblichkeit bei Patienten mit STEMI signifikant reduziert. Kürzlich ergab die Ongoing Tirofiban in Myocardial Infarction Evaluation-2 (ON-TIME 2)-Studie, dass die Anwendung von Tirofiban während der präklinischen Phase als Upstream-Therapie für eine primäre perkutane Koronarintervention (PCI) begann und bis zu 18 Stunden lang als Infusion fortgesetzt wurde nach dem Eingriff zeigte sich eine Verbesserung der Reperfusionsmarker. Darüber hinaus wurde eine Reduzierung der Todesfälle bei rezidivierendem Myokardinfarkt bei dringender Revaskularisierung des Zielgefäßes und thrombotischem Bailout nachgewiesen. In der aktuellen Literatur gibt es jedoch unzureichende Daten zur Rolle der intrakoronaren Verabreichung von GPI-Inhibitoren bei Patienten mit STEMI, die das No-Reflow-Phänomen entwickelten. Das Ziel dieser Studie war es, die akute Wirkung der intrakoronaren Verabreichung von Tirofiban auf das No-Reflow-Phänomen bei Patienten mit STEMI und das Auftreten des No-Reflow-Phänomens während einer primären PCI zu bewerten.