No-Reflow 현상에 대한 Intracoronary Tirofiban

no-reflow 현상은 ST-상승 심근경색증(STEMI) 환자에서 심혈관 부작용의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. STEMI 환자에서 더 나은 심실 성능 및 낮은 사망률과 관련된 경색 관련 동맥(IRA) 흐름의 재관통. 또한 무리플로우 현상은 IRA 재관통의 이점을 제한할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 STEMI 환자에게 당단백질 IIb/IIIa 억제제(GPI)의 보조 투여를 포함한 많은 기계적 또는 약리학적 치료 전략이 제안되었습니다. 현재 가이드라인에서는 소분자 GPI를 STEMI 환자에게 상류 볼루스(upstream bolus)로 투여한 후 지속적으로 주입해야 한다고 권장하지만, 임상 관행의 변화로 인해 현재 관행에서 GPI 용량 또는 경로에 대한 필요성이 제거될 수 있습니다. 이전 연구에서는 GPI의 정맥 및 관상동맥 내 투여가 예후를 개선하고 STEMI 환자의 사망률을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 최근 Ongoing Tirofiban in Myocardial infarction Evaluation-2(ON-TIME 2) 시험에서 티로피반의 사용이 병원 전 단계에서 일차 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 위한 업스트림 요법으로 시작되어 최대 18시간 주입 동안 지속된 것으로 나타났습니다. 절차 후 재관류 마커의 개선을 보였다. 또한, 긴급한 표적 혈관 재생술 및 혈전 구제 조치에서 재발성 심근경색의 사망 감소가 입증되었습니다. 그러나 현재 문헌에는 no-reflow 현상이 발생한 STEMI 환자에서 GPI 억제제의 관상동맥 내 투여의 역할에 관한 데이터가 충분하지 않습니다. 본 연구의 목적은 STEMI 환자의 no-reflow 현상과 일차 PCI를 받는 no-reflow 현상의 발생에 대한 tirofiban의 관상동맥 투여의 급성 효과를 평가하는 것이었다.