Tirofiban intracoronarico sui fenomeni di No-Reflow

Il fenomeno del no-reflow è una delle cause più comuni di eventi avversi cardiovascolari nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). Ricanalizzazione del flusso arterioso correlato all'infarto (IRA) correlato a migliori prestazioni ventricolari e tasso di mortalità inferiore nei pazienti con STEMI. Inoltre, i fenomeni di no-reflow possono limitare i benefici della ricanalizzazione dell'IRA.

Negli ultimi anni, nei pazienti con STEMI sono state proposte molte strategie di trattamento meccanico o farmacologico, inclusa la somministrazione aggiuntiva di inibitori della glicoproteina IIb/IIIa (GPI). Sebbene le attuali linee guida raccomandino di somministrare GPI a piccole molecole come bolo a monte seguito da un'infusione continua nei pazienti con STEMI, i cambiamenti nella pratica clinica possono ovviare alla necessità di dosaggio o vie di GPI nella pratica corrente. Precedenti studi hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa e intracoronarica di GPI migliora la prognosi e riduce significativamente la mortalità nei pazienti con STEMI. Recentemente, lo studio Ongoing Tirofiban in Myocardial infarction Evaluation-2 (ON-TIME 2) ha rilevato che l'uso del tirofiban è iniziato durante la fase pre-ospedaliera come terapia a monte per l'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) e continuato per un massimo di 18 ore di infusione dopo la procedura ha mostrato un miglioramento dei marcatori di riperfusione. Inoltre, è stata dimostrata una riduzione della morte nell'infarto miocardico ricorrente nella rivascolarizzazione urgente del vaso bersaglio e nel bailout trombotico. Tuttavia, nella letteratura attuale non ci sono dati sufficienti riguardo al ruolo della somministrazione intracoronarica di inibitori GPI nei pazienti con STEMI che hanno sviluppato il fenomeno del no-reflow. L'obiettivo di questo studio era valutare l'effetto acuto della somministrazione intracoronarica di tirofiban sul fenomeno del no-reflow nei pazienti con STEMI e l'insorgenza del fenomeno del no-reflow sottoposti a PCI primario.