Intrakoronární Tirofiban na jevech No-Reflow

Fenomén no-reflow je jednou z nejčastějších příčin nežádoucích kardiovaskulárních příhod u pacientů s infarktem myokardu s elevací ST (STEMI). Rekanalizace arteriálního průtoku souvisejícího s infarktem (IRA) související s lepší komorovou výkonností a nižší úmrtností u pacientů se STEMI. Navíc jevy bez reflow mohou omezovat přínosy rekanalizace IRA.

V posledních letech bylo u pacientů se STEMI navrženo mnoho mechanických nebo farmakologických léčebných strategií včetně doplňkového podávání inhibitorů glykoproteinu IIb/IIIa (GPI). I když současné pokyny doporučují, aby se GPI s malou molekulou podával jako bolus proti směru proudění následovaný kontinuální infuzí u pacientů se STEMI, změny v klinické praxi mohou v současné praxi obejít potřebu dávkování nebo cest GPI. Předchozí studie ukázaly, že intravenózní a intrakoronární podání GPI zlepšuje prognózu a významně snižuje mortalitu pacientů se STEMI. Nedávná studie Ongoing Tirofiban in Myocardial Infarction Evaluation-2 (ON-TIME 2) zjistila, že použití tirofibanu začalo během přednemocniční fáze jako upstream terapie primární perkutánní koronární intervence (PCI) a pokračovalo až 18 hodin v infuzi poté, co zákrok ukázal zlepšení markerů reperfuze. Kromě toho bylo prokázáno snížení úmrtí na recidivující infarkt myokardu při urgentní revaskularizaci cílových cév a trombotické výpomoci. V současné literatuře však nejsou k dispozici dostatečné údaje o úloze intrakoronárního podávání inhibitorů GPI u pacientů se STEMI, u kterých se rozvinul fenomén no-reflow. Cílem této studie bylo zhodnotit akutní účinek intrakoronárního podání tirofibanu na fenomén no-reflow u pacientů se STEMI a výskyt fenoménu no-reflow podstupujících primární PCI.