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sPIF KLINISCHES STUDIENPROTOKOLL IN AUTOIMMUN-HEPATITIS

30. Oktober 2019 aktualisiert von: Christopher O'Brien, MD

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-1-Studie mit ansteigender Einzel- und Mehrfachdosis zur Untersuchung der Sicherheit, Verträglichkeit und Pharmakokinetik des synthetischen Präimplantationsfaktors (sPIF) bei Autoimmunhepatitis

Der Zweck dieser Studie ist die Untersuchung der Sicherheit und Verträglichkeit des synthetischen Präimplantationsfaktors (sPIF) bei weiblichen Patienten mit Autoimmunhepatitis. Autoimmunhepatitis ist eine Krankheit, bei der das Immunsystem des Patienten eine unangemessene Immunantwort gegen seine eigene Leber hervorruft. Präimplantationsfaktor ist eine Substanz, die von lebensfähigen Föten während der Schwangerschaft ausgeschieden wird. PIF initiiert offensichtlich sowohl die mütterliche Toleranz als auch den Verlust/die Abstoßung des Fötus. Synthetischer PIF (sPIF) überträgt die endogenen Eigenschaften von PIF erfolgreich auf schwangere und nicht schwangere Immunerkrankungen. sPIF erwies sich in präklinischen Modellen von Autoimmunität und Transplantation als wirksam (veröffentlicht). Insbesondere schützte sPIF die Leber vor einem Angriff des Immunsystems. Toxizitätsstudien (Mäuse, Hunde) haben gezeigt, dass eine hochdosierte sPIF-Verabreichung über 2 Wochen, gefolgt von einer 2-wöchigen Beobachtungsphase, ein hohes Sicherheitsprofil zeigte. Diese Studie wird die Sicherheit, Verträglichkeit und den Blutspiegel dieser synthetischen Version dieser natürlichen Verbindung im Kreislauf bewerten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Sowohl sPIF als auch natürlicher PIF scheinen eine komplexe Reihe von Zytokineffekten zu orchestrieren, die insgesamt eher die Wiederherstellung der richtigen Immunfunktion und -regulierung als eine unspezifische Immunsuppression zu bewirken scheinen. PIF wirkt sowohl auf die angeborenen als auch auf die adaptiven Arme des Immunsystems auf dynamische, vielfältige und synergetische Weise „je nach Bedarf“. In der Schwangerschaft erhält PIF die basale Immunität aufrecht, die für das Überleben des Embryos und der Mutter erforderlich ist, und hilft bei der Selbsttoleranz, indem es die Proliferation aktivierter T-Zellen blockiert, die andernfalls den Embryo schädigen würden. Die Aktivität von PIF scheint eine duale komplementäre Wirkungsweise zu haben, die davon abhängt, ob sich das Immunsystem im basalen oder im stimulierten Immunzustand befindet. Die verwendeten sPIF-Konzentrationen liegen im gleichen Bereich wie diejenigen, die im mütterlichen Kreislauf einer lebensfähigen Schwangerschaft vorhanden sind. sPIF zielt auf drei wichtige intrazelluläre Proteine ​​ab, die für die Autoimmunkontrolle von entscheidender Bedeutung sind.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

36

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
        • Center for Liver Diseases; University of Miami
    • New Jersey
      • Cherry Hill, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08003-3157
        • Chief Scientist, BIOINCEPT, LLC / Chairman, (SIEP) / Director, Ob&Gyn CAMcare Health Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 66 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Frau im Alter von 18 bis 70 Jahren, die nicht gebärfähig ist (um die Möglichkeit zu vermeiden, wenn Antikörper gegen sPIF gebildet werden, könnte dies die Patientin einem Risiko für die zukünftige Fruchtbarkeit aussetzen)
  • Weibchen müssen beides sein

    • Postmenopause länger als zwei Jahre,
    • Postmenopausal für weniger als zwei Jahre mit einem follikelstimulierenden Hormon (FSH)-Spiegel von mehr als 40 Millionen Internationalen Einheiten pro Milliliter (mIU/ml)
    • Oder dokumentiert als chirurgisch steril (bilaterale Tubenligatur, bilaterale Ovarektomie oder Post-Hysterektomie) mindestens drei Monate vor der Screening-Bewertung
  • Autoimmunhepatitis, dokumentiert durch:

    • Vorbehandlungs-Score ≥15
    • Oder ein Post-Treatment-Score von ≥17 auf den International Criteria for the Diagnosis of Autoimmune Hepatitis (Anhang 2)
  • Die Behandlung mit Prednison und/oder anderen oralen, immunsuppressiven Arzneimitteln muss vor dem Screening für diese Studie mindestens 6 Wochen lang stabilisiert worden sein.
  • Stabile ALT-Spiegel mit einer festen Dosis ihrer immunsuppressiven Medikamente
  • Die Probanden müssen nach Abschluss einer ersten Therapie keinen dokumentierten Rückfall erlitten haben
  • Zulässige begleitende immunsuppressive Medikamente umfassen

    • Azathioprin-Dosis gleich/oder weniger als 100 mg pro Tag,
    • Budesonid-Dosis gleich/oder weniger als 9 mg pro Tag,
    • Mycophenolatmofetil gleich/oder weniger 3000 mg pro Tag,
    • Prednison gleich/oder weniger als 10 mg pro Tag
    • Ursodeoxycholsäure gleich/oder weniger als 1000 mg pro Tag
  • Nach Einschätzung des Ermittlers in einem angemessenen allgemeinen Gesundheitszustand sein, basierend auf der Überprüfung der Ergebnisse einer Screening-Bewertung (einschließlich körperlicher Untersuchung, Messung der Vitalfunktionen, 12-Kanal-EKG-Aufzeichnung und Blut- und Urinentnahme für klinische Routinelabore Tests), durchgeführt nicht mehr als 30 Tage vor Tag 1 der Studie.
  • Die Patienten müssen zustimmen, während ihrer Teilnahme am Studienprotokoll auf Alkoholkonsum zu verzichten.
  • Alaninaminotransferase (ALT)-Spiegel von nicht mehr als dem Fünffachen der Obergrenze des normalen (Referenz-) Bereichs (ULN) bei der Screening-Bewertung.
  • Normale Nierenfunktion, bestimmt durch Serumkreatinin
  • Eine Frau im gebärfähigen Alter, die entweder als chirurgisch steril (bilaterale Tubenligatur, bilaterale Oophorektomie oder Post-Hysterektomie mindestens 3 Monate vor der Screening-Bewertung) oder seit ≥ 2 Jahren nach der Menopause dokumentiert ist.

Ausschlusskriterien:

  • Alle anderen Formen einer chronischen Lebererkrankung.
  • Dekompensierte Lebererkrankung, definiert auf der Grundlage eines der folgenden Laborparameter bei der Screening-Bewertung: Gesamtbilirubin > 1,5 × ULN, Prothrombinzeit > 1,2 × ULN, Thrombozyten ≤ 100.000/mm3 oder Albumin < 3 g/dL ODER aktuell oder Vorgeschichte einer klinischen Leberdekompensation (z. B. Aszites, Gelbsucht, Enzephalopathie oder Varizenblutung).
  • Hämoglobin < 11 g/dL bei der Screening-Bewertung.
  • Serologischer Nachweis einer HIV-Infektion nach Überprüfung der Krankenakte.
  • Nachweis eines hepatozellulären Karzinoms (d. h. Screening auf α-Fetoprotein > 50 ng/ml oder andere Standardmaßnahmen).
  • Probanden mit oder einer Vorgeschichte von klinisch signifikanten onkologischen, pulmonalen, hepatischen, gastrointestinalen, renalen, anderen kardiovaskulären, hämatologischen, metabolischen, endokrinen, neurologischen, immunologischen oder hämatologischen Erkrankungen oder anderen schwerwiegenden medizinischen Störungen, die nach Einschätzung des Ermittlers auftreten würden die Behandlung, Beurteilung oder Einhaltung des Protokolls der Probanden beeinträchtigen oder anderweitig ihre Teilnahme an dieser Studie ausschließen sollten.
  • Haben innerhalb von 3 Monaten (90 Tagen) vor Tag 1 eine Therapie mit potenziell hepatotoxischen Arzneimitteln erhalten oder werden voraussichtlich während der Studie eine solche Therapie erhalten.
  • Patienten, von denen erwartet wird, dass sie während des Protokolls eine Änderung ihrer immunsuppressiven Therapie erhalten.
  • Patienten, die während der Studie wegen anderer Erkrankungen Chemotherapeutika (z. B. Kortikosteroide, Immunglobuline und andere immun- oder zytokinbasierte Therapien) erhalten können.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: SAD-sPIF 0.1
aufsteigende Einzeldosis (SAD) 3 Patienten mit normalen Leberfunktionstests (LFTs) und 3 Patienten mit abnormalen LFTs wurden im Verhältnis 2:1 (Wirkstoff: Placebo) wie folgt randomisiert: Subkutane (SQ) Einzeldosis 0,1 mg/kg sPIF oder Placebo-Tag 1
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor
Experimental: SAD-sPIF 0.5
ansteigende Einzeldosis (SAD) 3 Patienten mit normalen LFTs und 3 Patienten mit abnormalen LFTs, die in einem Verhältnis von 2:1 (Wirkstoff: Placebo) wie folgt randomisiert wurden: SQ-Einzeldosis 0,5 mg/kg sPIF oder Placebo Tag 1
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor
Experimental: SAD-sPIF 1.0
ansteigende Einzeldosis (SAD) 3 Patienten mit normalen LFTs und 3 Patienten mit abnormalen LFTs, die in einem Verhältnis von 2:1 (Wirkstoff: Placebo) wie folgt randomisiert wurden: Kohorte 3: SQ-Einzeldosis 1,0 mg/kg sPIF oder Placebo Tag 1
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor
Experimental: MAD-sPIF 0.1
Multiple Ascending Dose (MAD) 3 Patienten mit normalen LFTs und 3 Patienten mit abnormalen LFTs, randomisiert in einem Verhältnis von 2:1 (aktives Medikament: Placebo) zu mehreren Dosen von sPIF SQ (einmalig) 1 x täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen (Tag 1 bis 5) Kohorte 1: SQ 0,1 mg/kg sPIF oder Placebo Tage 1-5
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor
Experimental: MAD-sPIF 0.5
Multiple Ascending Dose (MAD) 3 Patienten mit normalen LFTs und 3 Patienten mit abnormalen LFTs, randomisiert in einem Verhältnis von 2:1 (Wirkstoff: Placebo) zu mehreren Dosen von sPIF SQ 1x täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen (Tage 1 bis 5) Kohorte 1 : SQ 0,5 mg/kg sPIF oder Placebo Tage 1-5
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor
Experimental: MAD sPIF 1.0
Multiple Ascending Dose (MAD) 3 Patienten mit normalen LFTs und 3 Patienten mit abnormalen LFTs, randomisiert in einem Verhältnis von 2:1 (Wirkstoff: Placebo) zu mehreren Dosen von sPIF SQ 1x täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen (Tage 1 bis 5) Kohorte 1 : SQ 1,0 mg/kg sPIF oder Placebo Tage 1-5
Andere Namen:
  • Ringer-Laktatlösung
Andere Namen:
  • synthetischer Präimplantationsfaktor

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit/Verträglichkeit gemessen durch klinische Labortests, Stoffwechsel, Zytokine, Anti-PIF-Antikörper, regelmäßige körperliche Untersuchung, einschließlich Vitalfunktionsmessungen und 12-Kanal-EKG
Zeitfenster: 29. Tag

Einzelne aufsteigende Dosis (SAD):

Unerwünschte Ereignisse, Begleitmedikation: Tage 1, 2, 3, 5, 8 Vitalzeichen, Körperliche Untersuchungen: Tage 1, 2, 8 Großes Blutbild (CBC), Serumchemie, Leberfunktionstests, Pharmakokinetik: Tage 1, 2, 8 Lipide, Gerinnung, Urinanalyse, Schwangerschaftstest: Tage 1, 8 EKG, Röntgen-Thorax (CXR): Tage 1 und 8

Multiple Ascending Dose (MAD):

Unerwünschte Ereignisse, Begleitmedikation: Tage 1, 2, 3, 4, 5, 8, 15, 29 Vitalzeichen, Körperliche Untersuchungen: Tage 1, 2, 3, 4, 5, 8, 15, 29 CBC, Serumchemie, Leber Funktionstests, Pharmakokinetik: Tage 1, 3, 5, 8, 15, 29 Lipide, Gerinnung, Urinanalyse, Schwangerschaftstest, EKG: Tage 1, 5, 29 CXR: Tage 1, 29

29. Tag

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit Anti-sPIF-Antikörpern und Arzneimittelwechselwirkungen
Zeitfenster: 29. Tag
Nach der sPIF-Verabreichung wurden Serumproben mit einem validierten Assay auf Anti-sPIF-Antikörper getestet
29. Tag

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Christopher B. O'Brien, MD, University of Miami

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

14. November 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

25. April 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

29. Dezember 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

10. September 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. September 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. September 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. November 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Beschreibung des IPD-Plans

Ein Austausch mit anderen Forschern ist nicht geplant.

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