- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02316327
Offene Studie bei Patienten mit metastasiertem NSLC, die mit Cisplatin, Gemcitabin und Bevacizumab behandelt wurden
Offene Phase-IV/II-Studie zur Bewertung des sofortigen Ansprechens auf die Behandlung mit Cisplatin, Gemcitabin und Bevacizumab bei Patienten mit nicht-kleinem Lungenkrebs.
BEGRÜNDUNG: Klassischerweise basierte die Bewertung des Ansprechens bei Lungenkrebs auf dem Vergleich des Tumorvolumens vor und nach der Behandlung durch Untersuchung von Änderungen im Durchmesser der ausgewählten Zielläsionen durch RECIST. Die Einführung neuer zielgerichteter Medikamente erfordert eine andere Beurteilung des Ansprechens. Funktionelle Bildgebungstechniken sind in der Lage, physiologische Prozesse der Angiogenese in vivo zu untersuchen. Daher können dynamische Techniken besser geeignet sein, um das Ansprechen auf antiangiogene Medikamente zu beurteilen, deren Wirkungsmechanismus sich auf die Normalisierung des Gefäßsystems des Tumors konzentriert. Vorläufige Studien haben signifikante und sehr frühe Veränderungen bei indirekten Gefäßparametern wie Fluss, Blutvolumen und Tumorperfusion mit gefäßzielgerichteten Mitteln gezeigt. Diese Techniken können für die Auswahl von Patienten nützlich sein, die von einer antiangiogenen Therapie durch eine frühe Bewertung des Ansprechens mittels eines funktionellen Bildgebungsverfahrens profitieren werden.
ZWECK: IMPACT ist eine unverblindete, einarmige Phase-II/IV-Studie zur Bewertung des Vorhersagewerts und des frühen radiologischen Ansprechens oder der Perfusions-Computertomographie (CT) bei Patienten mit diagnostiziertem inoperablem fortgeschrittenem, metastasiertem oder rezidivierendem nicht-plattenepithelialem NSCLC, die mit Bevacizumab behandelt wurden Kombination mit Chemotherapie.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE
Hauptziel:
• Beurteilung des frühen Tumoransprechens (an Tag +7) in Bezug auf den Blutfluss im Vergleich zur objektiven Ansprechrate (ORR) in Bezug auf die RECIST-Kriterien (CR + PR) an Tag 42.
Sekundäre Ziele:
- Bewertung des frühen Ansprechens des Tumors (am Tag +7) in Bezug auf Blutvolumen, mittlere Durchgangszeit, Verstärkungsspitze, Zeit bis zur Verstärkungsspitze und kapillare Tumorpermeabilität im Vergleich zur ORR (CR + PR) an Tag 42.
- Um das Ansprechen des Tumors (an Tag +42) in Bezug auf Blutfluss, Blutvolumen, mittlere Transitzeit, Verstärkungsspitze, Zeit bis zur Verstärkungsspitze und kapillare Tumorpermeabilität im Vergleich zu ORR (CR + PR) an Tag 42 zu beurteilen.
- Beurteilung des Ansprechens des Tumors (am Tag +7 und +42) in Bezug auf Blutfluss, Blutvolumen, mittlere Transitzeit, Enhancement-Peak, Zeit bis zum Enhancement-Peak und kapillare Tumorpermeabilität im Vergleich zu PFS und OS
- Sicherheitsprofil mit NCI-CTC AE (Version 4.0).
- Zur Beurteilung der Wirksamkeit in der Subgruppe der Adenokarzinom-Pts.
Umriss:
Die Patienten erhalten Bevacizumab 7,5 mg/kg i.v., Cisplatin 80 mg/m2 und Gemcitabin 1250 mg/m2 an den Tagen 1 und 8 bis zu 6 Zyklen von 21 Tagen. Patienten ohne Progression können die Erhaltungstherapie mit Bevacizumab 7,5 mg/kg als Monotherapie am Tag 1 alle 21 Tage fortsetzen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erteilen Sie die schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie, bevor Sie ein bestimmtes Studienverfahren durchführen.
- Bestätigung von histologischem oder zytologischem nicht-mikrozytärem Lungenkrebs (NMLC) und nicht-plattenepithelialem fortgeschrittenem lokal oder metastasiertem (IIIB/IV) Lungenkrebs
- Fähigkeit, die Verpflichtungen mit den Anforderungen des Studienprotokolls zu übernehmen.
- Patienten 18 Jahre alt.
- ECOG-Funktionsstatus 0 oder 1.
- Mindestens eine messbare Lungenläsion mit herkömmlicher TAC (d. h. ≥ 1 cm) in mindestens einer Dimension seine RECIST-Kriterien (v.1.1) die nicht bestrahlt wurde.
- Angemessene Knochenmarkfunktion.
- Angemessene Leberfunktion.
10. International normalisiertes Verhältnis (INR) ≤ 1,5 und aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) ≤ 1,5 x UNL 7 Tage vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments, es sei denn, die Patienten wurden prophylaktisch mit Antikoagulanzien behandelt 11. Patienten mit Hirnmetastasen, die behandelt wurden und auch asymptomatisch sind, können an der Studie teilnehmen.
12. Patientinnen dürfen nicht schwanger sein oder stillen. 13. Männlich fruchtbare Patienten müssen eine hochwirksame Verhütungsmethode anwenden.
Ausschlusskriterien:
- Frühere Behandlung mit systemischer Chemotherapie bei fortgeschrittenem NMLC
- Nicht-mikrozytär-mikrozytäre Mix-Histologie oder adeno-squamöse Mix-Karzinome mit einer vorherrschenden Plattenepithel-Komponente
- Hämoptyse in der Vorgeschichte ≥ Grad 2 (definiert als mindestens 2,5 ml hellrotes Blut) in einem Zeitraum von 3 Monaten vor Erhalt der Studienmedikamente
- Operation (einschließlich offener Biopsie) oder signifikante traumatische Verletzung in einem Zeitraum von 28 Tagen vor Erhalt der Studienmedikamente.
- Kleiner chirurgischer Eingriff einschließlich einer Kathetereinführung in einem Zeitraum von 24 Stunden vor der ersten Bevacizumab-Infusion
- Nachweis, dass der Tumor ein Hauptgefäß in Bildtests komprimieren oder infiltrieren kann
- Strahlentherapie an jedem Ort aus irgendeinem Grund in einem Zeitraum von 28 Tagen vor Erhalt der Studienmedikamente. Es ist eine palliative Strahlentherapie bei Knochenläsionen erlaubt.
- Aspirin-basierte Medikation (> 325 mg/Tag oder Clopidogrel > 75 mg/Tag) vorhanden oder kürzlich (in einem Zeitraum von 10 Tagen nach der ersten Bevacizumab-Infusion). Medikation mit oralen Antikoagulanzien oder parenterale Medikation in voller Dosis (z. B. in einem therapeutischen Bereich) oder die Anwendung von Thrombolytika mit aktuellen und kürzlichen therapeutischen Absichten (in einem Zeitraum von 10 Tagen vor der ersten Bevacizumab-Infusion). Die prophylaktische Medikation mit Antikoagulantien ist erlaubt
- Vorgeschichte oder Hinweise auf ererbte Blutungsdiathese oder Koagulopathie mit Blutungsrisiko
- Aktive Magen-Darm-Blutungen
- Unzureichend eingestellter Bluthochdruck.
- Herzkreislauferkrankung .
- Wunden, die nicht heilen, aktives Peptidgeschwür oder nicht behandelte Knochenbrüche.
- Anamnese von Bauchfistel, Magen-Darm-Perforation oder intraabdominellem Abszess in den 6 Monaten vor Erhalt der Studienmedikamente
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Bevacizumab, Cisplatin oder Gemcitabin oder einen der sonstigen Bestandteile
- Wichtige bekannte Überempfindlichkeit gegen jodierte Kontrastmittel
- Eine andere neoplastische Erkrankung als NMLC in einem Zeitraum von 5 Jahren vor Erhalt der Studienmedikamente mit Ausnahme von In-situ-Zervixkarzinom, Basal- oder Plattenepithelkarzinom, mit kurativer Absicht behandeltem Prostatakrebs und mit kurativer Absicht behandeltem In-situ-Duktuskarzinom der Brust
- Nachweis einer anderen Krankheit, neurologischen oder metabolischen Dysfunktion, Laboranomalie oder eines körperlichen Tests, der vernünftigerweise Umstände vermuten lässt, die die Verwendung einer bestimmten Prüf- oder Standardbehandlung, die in dieser Studie verwendet wird, kontraindizieren würden oder die den Patienten einem größeren Leidensrisiko aussetzen Komplikationen im Zusammenhang mit der Behandlung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Gemcitabin, Cisplatin und Bevacizumab
Bevacizumab wird als intravenöse Infusion in einer Dosis von 7,5 mg/kg an Tag 1 alle 21 Tage verabreicht Cisplatin 80 mg/m2 i.v. an Tag 1 Gemcitabin 1250 mg/m2 i.v. an Tag 1 und 8 Die Behandlungszyklen werden alle drei Wochen bis zu 6 Zyklen wiederholt Bevacizumab-Monotherapie als Erhaltungstherapie bei nicht progredienten Tumoren erlaubt |
Therapeutisch
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Bewertung der Blutzufuhr, des Blutvolumens, der Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses und der Durchlässigkeit sowie der Beziehung zum objektiven Ansprechen auf die Behandlung (RC+RP)
Zeitfenster: Die Ergebnisse zu Studienbeginn und Tag 7 bis zur Behandlung in Bezug auf Blutversorgung, Blutvolumen, Zeitpunkt der Peak-Flow-Zunahme und Permeabilität und Verhältnis zum Ziel (RC+RP) an Tag 42.
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Die Ergebnisse zu Studienbeginn und Tag 7 bis zur Behandlung in Bezug auf Blutversorgung, Blutvolumen, Zeitpunkt der Peak-Flow-Zunahme und Permeabilität und Verhältnis zum Ziel (RC+RP) an Tag 42.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung in Bezug auf Blutversorgung, Blutvolumen und Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses und Durchlässigkeit.
Zeitfenster: Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung am Tag +42 in Bezug auf Blutversorgung, Blutvolumen und Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses und Permeabilität.
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Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung am Tag +42 in Bezug auf Blutversorgung, Blutvolumen und Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses und Permeabilität.
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Zur Bewertung der Blutversorgung, des Blutvolumens, der Zeit bis zum Peak-Flow-Anstieg, der Permeabilität im Zusammenhang mit PFS und OS.
Zeitfenster: Zur Bewertung der Blutflüssigkeit, des Blutvolumens, der Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses, der Permeabilität bei Studienbeginn im Zusammenhang mit PFS und OS.
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Zur Bewertung der Blutflüssigkeit, des Blutvolumens, der Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses, der Permeabilität bei Studienbeginn im Zusammenhang mit PFS und OS.
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Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung an Tag +7 und +42 in Bezug auf Blutflüssigkeit, Blutvolumen, Zeit bis zum Peak-Flow-Anstieg, Permeabilität beim Baseline-Besuch in Bezug auf PFS und OS.
Zeitfenster: Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung an Tag +7 und +42 in Bezug auf Blutflüssigkeit, Blutvolumen, Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses, Permeabilität bei Baseline-Besucha im Zusammenhang mit PFS und OS.
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Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung an Tag +7 und +42 in Bezug auf Blutflüssigkeit, Blutvolumen, Zeit bis zum Anstieg des Spitzenflusses, Permeabilität bei Baseline-Besucha im Zusammenhang mit PFS und OS.
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Die Sicherheit der Behandlung nach NCI-CTC AE (Version 4.0)
Zeitfenster: Die Sicherheit der Behandlung nach NCI-CTC AE (Version 4.0)
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Die Sicherheit der Behandlung nach NCI-CTC AE (Version 4.0)
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Noemi Reguart, MD, PhD, Hospital Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sandler A, Gray R, Perry MC, Brahmer J, Schiller JH, Dowlati A, Lilenbaum R, Johnson DH. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2006 Dec 14;355(24):2542-50. doi: 10.1056/NEJMoa061884. Erratum In: N Engl J Med. 2007 Jan 18;356(3):318.
- Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, Ramlau R, Gorbounova V, Hirsh V, Leighl N, Mezger J, Archer V, Moore N, Manegold C. Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer: AVAil. J Clin Oncol. 2009 Mar 10;27(8):1227-34. doi: 10.1200/JCO.2007.14.5466. Epub 2009 Feb 2. Erratum In: J Clin Oncol. 2009 May 10;27(14):2415.
- Tacelli N, Remy-Jardin M, Copin MC, Scherpereel A, Mensier E, Jaillard S, Lafitte JJ, Klotz E, Duhamel A, Remy J. Assessment of non-small cell lung cancer perfusion: pathologic-CT correlation in 15 patients. Radiology. 2010 Dec;257(3):863-71. doi: 10.1148/radiol.10100181. Epub 2010 Sep 15.
- Fraioli F, Vetere S, Anile M, Venuta F. Computed tomography perfusion: a new method to evaluate response to therapy in lung cancer. J Thorac Oncol. 2011 Sep;6(9):1599-600. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182259207. No abstract available.
- Tacelli N, Santangelo T, Scherpereel A, Duhamel A, Deken V, Klotz E, Cortot A, Lafitte JJ, Wallyn F, Remy J, Remy-Jardin M. Perfusion CT allows prediction of therapy response in non-small cell lung cancer treated with conventional and anti-angiogenic chemotherapy. Eur Radiol. 2013 Aug;23(8):2127-36. doi: 10.1007/s00330-013-2821-2. Epub 2013 Apr 4.
- Yuan X, Zhang J, Quan C, Cao J, Ao G, Tian Y, Li H. Differentiation of malignant and benign pulmonary nodules with first-pass dual-input perfusion CT. Eur Radiol. 2013 Sep;23(9):2469-74. doi: 10.1007/s00330-013-2842-x. Epub 2013 Jun 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Neubildungen
- Lungenkrankheit
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Lungentumoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Gemcitabin
- Bevacizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- IMPACT
- 2012-000459-15 (EudraCT-Nummer)
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