Eine retrospektive Analyse der Auswirkungen der Low-Level-Lasertherapie auf die Zehennagel-Onychomykose

Nagel-Onychomykose oder Pilzinfektion wird typischerweise durch einen Pilz namens Dermatophyten verursacht, kann aber auch durch Hefen und Schimmelpilze verursacht werden. Diese mikroskopisch kleinen Organismen dringen durch winzige unsichtbare Schnitte oder durch eine kleine Trennung zwischen Nagel und Nagelbett in die Haut ein. Unter Wärme- und Feuchtigkeitsbedingungen wachsen und breiten sich die Pilze aus. Die Infektion beginnt als weißer oder gelber Fleck unter der Nagelspitze und wenn sie sich tiefer in den Nagel ausbreitet, verursacht sie eine unansehnliche und möglicherweise schmerzhafte Nagelverfärbung, Verdickung und die Entwicklung von bröckelnden Rändern. Onychomykose tritt häufiger in Zehennägeln als in Fingernägeln auf, da Zehennägel oft in einer dunklen, warmen, feuchten Umgebung in Schuhen eingeschlossen sind, wo Pilze gedeihen können. Zehennagelpilz betrifft etwa 23 Millionen Menschen in den USA – etwa 10 % aller Erwachsenen.

Mögliche Komplikationen der Onychomykose sind Schmerzen in den Nägeln, dauerhafte Schäden an den Nägeln, die Entwicklung anderer schwerer Infektionen, die sich bei Personen mit einem unterdrückten Immunsystem aufgrund von Medikamenten, Diabetes oder anderen Erkrankungen wie Leukämie und AIDS über die Füße hinaus ausbreiten können.

Nagelpilz kann schwierig zu behandeln sein und wiederholte Infektionen sind häufig. Derzeit verfügbare Behandlungen für Onychomykose umfassen orale Antimykotika, Antimykotika und topische Medikamente, chirurgische Nagelentfernung und photodynamische Therapie.

Es gibt kein perfektes Heilmittel für Zehennagelpilz. Selbst die wirksamsten oralen Medikamente sind nur in etwa der Hälfte der Fälle erfolgreich, und topische Medikamente sind in weniger als 10 % der Fälle erfolgreich. Kürzlich hat die Forschung herausgefunden, dass die Lasertherapie eine vielversprechende neue alternative Behandlung für Zehennagel-Onychomykose darstellt. Im Gegensatz zu medikamentösen Behandlungen für Zehennagelpilz, die viele Nebenwirkungen haben können, darunter schwerwiegende wie Lebertoxizität, birgt die Lasertherapie ein minimales bis kein Risiko von Nebenwirkungen. Die Lasertherapie wird bei Zehennagel-Onychomykose angewendet, indem ein Laserlicht durch den Zehennagel in das darunter liegende Gewebe gestrahlt wird. Das Laserlicht verdampft den Pilz, während die Haut und das umgebende gesunde Gewebe unversehrt bleiben.

Die Low-Level-Lasertherapie arbeitet nach dem Prinzip der Photochemie, wobei ein Photoakzeptormolekül die emittierten Photonen absorbiert und eine biologische Kaskade induziert. Wie unsere eukaryotische Zelle enthalten Pilze das hochkomplexe Organell, die Mitochondrien, die für die Herstellung des Energiemoleküls Adenosintriphosphat (ATP) verantwortlich sind. Innerhalb der inneren Mitochondrienmembran befindet sich Cytochrom-C-Oxidase, ein identifiziertes Photoakzeptor-Molekül. Es wird angenommen, dass die Lasertherapie möglicherweise ein Mittel zur Photozerstörung der für Onychomykose (OM) verantwortlichen Pilze bereitstellen könnte, indem die Freisetzung von hochreaktiven Superoxiden induziert wird. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Lasertherapie die Superoxiddismutase (SOD) fördert, einen Prozess, der für die Zerstörung fremder Eindringlinge verantwortlich ist. Die extrazelluläre Freisetzung geringer Konzentrationen von Mediatoren, die mit SOD assoziiert sind, kann die Expression von Chemokinen, Zytokinen und endothelialen Leukozyten-Adhäsionsmolekülen erhöhen, wodurch die Kaskade verstärkt wird, die die Entzündungsreaktion auslöst. Die physiologische Funktion von Wasserstoffperoxid, Superoxidanion und freien Hydroxylradikalen besteht darin, phagozytierte Mikroben zu zerstören. Es wird angenommen, dass die Lasertherapie durch die Verbesserung der natürlichen Prozesse des Immunsystems und die Beeinflussung der strukturellen Integrität des Pilzstamms ein Mittel für Kliniker darstellt, um OM ohne das Auftreten von Nebenwirkungen wirksam zu behandeln.