Een retrospectieve analyse van de effecten van lasertherapie op laag niveau op teennagelonychomycose

Nagelonychomycose, of schimmelinfectie, wordt meestal veroorzaakt door een schimmel die dermatofyten wordt genoemd, maar kan ook worden veroorzaakt door gisten en schimmels. Deze microscopisch kleine organismen dringen de huid binnen via kleine onzichtbare snijwonden of via een kleine opening tussen de nagel en het nagelbed. Onder omstandigheden van warmte en vocht groeien en verspreiden de schimmels zich. De infectie begint als een witte of gele vlek onder de punt van de nagel, en als het zich dieper in de nagel verspreidt, veroorzaakt het lelijke en mogelijk pijnlijke nagelverkleuring, verdikking en de ontwikkeling van afbrokkelende randen. Onychomycose komt vaker voor bij teennagels dan bij vingernagels omdat teennagels vaak opgesloten zitten in een donkere, warme, vochtige omgeving in schoenen waar schimmels kunnen gedijen. Teennagelschimmel treft ongeveer 23 miljoen mensen in de VS - ongeveer 10% van alle volwassenen.

Mogelijke complicaties van onychomycose zijn pijn in de nagels, permanente schade aan de nagels, ontwikkeling van andere ernstige infecties die zich buiten de voeten kunnen verspreiden voor personen met een onderdrukt immuunsysteem als gevolg van medicatie, diabetes of andere aandoeningen, zoals leukemie en aids.

Nagelschimmel kan moeilijk te behandelen zijn en herhaalde infecties komen vaak voor. Momenteel beschikbare behandelingen voor onychomycose omvatten orale antischimmelmedicatie, antischimmellak en actuele medicatie, chirurgische nagelverwijdering en fotodynamische therapie.

Er is geen perfecte remedie voor teennagelschimmel. Zelfs de meest effectieve orale medicatie is slechts ongeveer de helft van de tijd succesvol, en lokale medicatie is minder dan 10% van de tijd succesvol. Onlangs heeft onderzoek aangetoond dat lasertherapie veelbelovend is als een nieuwe alternatieve behandeling voor onychomycose van teennagels. In tegenstelling tot medicatiegestuurde behandelingen voor teennagelschimmel, die veel bijwerkingen kunnen hebben, waaronder ernstige zoals levertoxiciteit, biedt lasertherapie een minimaal tot geen risico op bijwerkingen. Lasertherapie wordt toegepast op onychomycose van de teennagel door een laserlicht door de teennagel in het onderliggende weefsel te laten schijnen. Het laserlicht verdampt de schimmel terwijl de huid en het omliggende gezonde weefsel ongedeerd blijven.

Lasertherapie op laag niveau werkt volgens het principe van fotochemie met een fotoacceptormolecuul dat de uitgezonden fotonen absorbeert en een biologische cascade veroorzaakt. Net als onze eukaryote cel bevatten schimmels het zeer complexe organel de mitochondria, dat verantwoordelijk is voor de productie van het energiemolecuul adenosinetrifosfaat (ATP). Binnen het binnenste mitochondriale membraan bevindt zich cytochroom c-oxidase, een geïdentificeerd fotoacceptormolecuul. Er wordt aangenomen dat lasertherapie misschien een manier zou kunnen zijn om de schimmels die verantwoordelijk zijn voor onychomycose (OM) met foto's te vernietigen door de afgifte van zeer reactieve superoxiden te induceren. Bovendien is aangetoond dat lasertherapie superoxide dismutase (SOD) bevordert, een proces dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van buitenlandse indringers. Extracellulaire afgifte van lage niveaus van mediatoren geassocieerd met SOD kan de expressie van chemokines, cytokines en endotheliale leukocytadhesiemoleculen verhogen, waardoor de cascade die de ontstekingsreactie opwekt, wordt versterkt. De fysiologische functie van waterstofperoxide, superoxide-anion en vrije hydroxylradicaal is het vernietigen van gefagocyteerde microben. Door de natuurlijke processen van het immuunsysteem te verbeteren en de structurele integriteit van de schimmelstam te beïnvloeden, wordt aangenomen dat lasertherapie clinici een middel kan bieden om OM effectief te behandelen zonder het begin van enige nadelige gebeurtenissen.