Retrospektiivinen analyysi matalan tason laserhoidon vaikutuksista varpaankynsien kynsien kynsien kynsien kynsien kynsien kynsien kynsimykoosiin

Kynsien onykomykoosin tai sieni-infektion aiheuttaa tyypillisesti dermatofyyteiksi kutsuttu sieni, mutta sen voi aiheuttaa myös hiivat ja homeet. Nämä mikroskooppiset organismit tunkeutuvat ihoon pienten näkymättömien viiltojen kautta tai kynnen ja kynsipohjan välisen pienen eron kautta. Lämmön ja kosteuden olosuhteissa sienet kasvavat ja leviävät. Infektio alkaa valkoisena tai keltaisena täplänä kynnen kärjen alla ja levitessään syvemmälle kynnen sisään aiheuttaa rumia ja mahdollisesti kivuliaita kynnen värimuutoksia, paksuuntumista ja murenevien reunojen kehittymistä. Onykomykoosia esiintyy useammin varpaankynsissä kuin sormenkynsissä, koska varpaankynnet ovat usein suljettuina kenkien sisällä pimeässä, lämpimässä, kosteassa ympäristössä, jossa sienet voivat viihtyä. Varpaankynsisieni vaikuttaa noin 23 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa – noin 10 %:iin kaikista aikuisista.

Onykomykoosin mahdollisia komplikaatioita ovat kynsien kipu, kynsien pysyvä vaurioituminen, muiden vakavien infektioiden kehittyminen, jotka voivat levitä jalkojen ulkopuolelle henkilöillä, joilla on lääkkeiden, diabeteksen tai muiden sairauksien, kuten leukemian ja AIDSin, heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kynsien sientä voi olla vaikea hoitaa, ja toistuvat infektiot ovat yleisiä. Tällä hetkellä saatavilla olevia kynsien hoitomuotoja ovat suun kautta otettavat sienilääkkeet, sienilakat ja paikalliset lääkkeet, kirurginen kynsien poisto ja fotodynaaminen hoito.

Varpaankynsisieneen ei ole täydellistä lääkettä. Tehokkaimmatkin suun kautta otettavat lääkkeet onnistuvat vain noin puolessa ja paikalliset lääkkeet alle 10 % ajasta. Äskettäin tehdyt tutkimukset ovat havainneet laserhoidon olevan lupaava uusi vaihtoehtoinen hoito varpaankynsien onykomykoosille. Toisin kuin lääkityspohjaiset varpaankynsisienen hoidot, joilla voi olla monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavia sivuvaikutuksia, kuten maksatoksisuus, laserhoidolla on minimaalinen tai ei ollenkaan sivuvaikutusten riskiä. Laserhoitoa sovelletaan varpaankynsien onykomykoosiin valaisemalla laservaloa varpaankynnen läpi alla olevaan kudokseen. Laservalo höyrystää sienen jättäen ihon ja ympäröivän terveen kudoksen vahingoittumattomiksi.

Matalatasoinen laserterapia toimii valokemian periaatteella, jossa fotoakseptorimolekyyli absorboi emittoidut fotonit ja indusoi biologisen kaskadin. Kuten eukaryoottisolumme, sienet sisältävät erittäin monimutkaisen organellin mitokondrion, joka vastaa energiamolekyylin adenosiinitrifosfaatin (ATP) valmistuksesta. Mitokondrioiden sisäisessä kalvossa on sytokromi-c-oksidaasi, tunnistettu fotoakseptorimolekyyli. Uskotaan, että laserhoito voisi ehkä tarjota keinon tuhota onykomykoosista (OM) vastuussa olevat sienet valolla indusoimalla erittäin reaktiivisten superoksidien vapautumista. Lisäksi laserhoidon on osoitettu edistävän superoksididismutaasia (SOD), prosessia, joka on vastuussa vieraiden hyökkääjien tuhoamisesta. SOD:hen liittyvien alhaisten välittäjäaineiden solunulkoinen vapautuminen voi lisätä kemokiinien, sytokiinien ja endoteelin leukosyyttien adheesiomolekyylien ilmentymistä, mikä voimistaa tulehdusvasteen herättävää kaskadia. Vetyperoksidin, superoksidianionin ja vapaan hydroksyyliradikaalin fysiologinen tehtävä on tuhota fagosytoosiin muodostuneita mikrobeja. Tehostamalla immuunijärjestelmän luonnollisia prosesseja ja vaikuttamalla sienikannan rakenteelliseen eheyteen uskotaan, että laserhoito voi tarjota kliinikoille keinon hoitaa OM:ta tehokkaasti ilman haittatapahtumien ilmaantumista.