RCT der simultan kombinierten thermischen Ablation mit TAE bei großem hepatozellulärem Karzinom

Die Behandlungsmethode „Transarterielle Chemoembolisation (TACE) sequentiell kombiniert mit Thermoablation“ wird für große HCC-Patienten aus der NCCN-Leitlinie und der chinesischen Leitlinie „Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer“ empfohlen. Die Einzelheiten dieser sequentiellen Methode bestehen aus einer oder mehreren TACE, gefolgt von einer thermischen Ablation mindestens einen Monat später, um den Tumor vollständig zu inaktivieren. Die thermischen Ablationen umfassen Hochfrequenz- oder Mikrowellenablationen mit mehreren Applikatoren. Dieses Verfahren beinhaltet jedoch solche Nachteile. 1) Die Begrenzung der Lipiodol-Dosierung in einer TACE-Sitzung beträgt 30 ml, so dass viele Patienten mehr TACE-Sitzungen benötigen; (2) Lipiodol und chemische Medikamente können leicht austreten, wenn Patienten eine hepatische arteriovenöse Fistel haben. (3) Wiederholtes TACE könnte schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen. (4) Die Tumore vieler Patienten sind immer noch nicht kontrolliert oder werden zu groß, um nach TACEs abgetragen zu werden, was das Metastasierungsrisiko erhöht und die Wirksamkeit und Überlebenszeit beeinflusst.

TAE gleichzeitig kombiniert mit Thermoablation ist jedoch ein weiterer Kombinationstyp, der die Intervallzeit zwischen zwei Eingriffen von einem Monat auf 1-3 Tage reduziert. TAE entfernt die chemischen Medikamente und verwendet embolische Wirkstoffe wie Embosphere, um Gefäße zu verschließen und die Wirkung nachfolgender Ablationen zu verstärken. Das Hauptziel der Verkürzung des Intervalls und der Entfernung chemischer Medikamente besteht darin, den Tumor in einem Krankenhausaufenthalt wie bei einem chirurgischen Eingriff vollständig zu inaktivieren, in der Hoffnung, dass dies weniger Nebenwirkungen, eine bessere Wirksamkeit und eine längere Überlebenszeit bringt.

Daher werden die Forscher eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie starten, um das 3-Jahres-Gesamtüberleben, die Sicherheit, den sozialen und wirtschaftlichen Nutzen von TAE gleichzeitig kombiniert mit Ablation und TACE sequenziell kombiniert mit Ablation zu vergleichen. Die Forscher erwarten, evidenzbasierte medizinische Beweise auf Ia-Niveau zu erhalten, die von der klinischen Leitlinie akzeptiert werden können, unsere Therapie populär machen und demonstrieren.