RCT af TAE samtidig kombineret termisk ablation for stort hepatocellulært karcinom

Behandlingsmetoden "Transarteriel kemoembolisering (TACE) sekventielt kombineret med termisk ablation" anbefales til store HCC-patienter fra NCCN Guideline og kinesisk guideline "Diagnose og behandling af primær leverkræft". Detaljerne i denne sekventielle metode består en eller flere gange af TACE efterfulgt af termisk ablation mindst en måned senere for at gøre tumoren fuldstændig inaktiveret. De termiske ablationer omfatter flere applikatorer, radiofrekvens- eller mikrobølgeablationer. Denne metode indeholder imidlertid sådanne ulemper. 1) Begrænsningen af ​​lipiodol-dosis i én TACE-session er 30 ml, så mange patienter har brug for flere sessioner med TACE; (2) Lipiodol og kemiske lægemidler er let at lække, når patienter har hepatisk arteriovenøs fistel. (3) Gentagen TACE kan forårsage mere alvorlige bivirkninger. (4) Tumorer hos mange patienter er stadig ikke kontrolleret eller vokser for store til at ablate efter TACE'er, hvilket øger metastaserisikoen og påvirker effektiviteten og overlevelsestiden.

Imidlertid er TAE samtidigt kombineret med termisk ablation en anden kombinationstype, som reducerer intervaltiden mellem to procedurer fra en måned til 1-3 dage. TAE fjerner de kemiske lægemidler og bruger emboliske midler såsom Embosphere til at blokere kar for at øge effekten af ​​efterfølgende ablationer. Hovedformålet med at reducere intervaller og fjerne kemiske lægemidler er at få tumoren til at inaktivere fuldstændigt på én indlæggelse som kirurgisk operation, i håb om at bringe færre bivirkninger, bedre effekt og længere overlevelsestid.

Derfor vil efterforskerne lancere et prospektivt, multicenter randomiseret kontrolleret klinisk forsøg for at sammenligne den 3-årige samlede overlevelse, sikkerhed, sociale og økonomiske fordele ved TAE samtidigt kombineret med ablation og TACE sekventielt kombineret med ablation. Efterforskerne forventer at erhverve evidensbaseret medicinsk evidens på Ia-niveau, som kan accepteres af den kliniske retningslinje, popularisere, demonstrere vores terapi.