Bewertung der fetalen Herzfunktion bei Patienten mit rheumatischer Herzerkrankung (RHD). (RHD)

Herzerkrankungen betreffen 1–4 % der Schwangerschaften in Industrieländern, und die Zahl der Patientinnen, die während der Schwangerschaft Herzprobleme entwickeln, steigt.

Angeborene Herzerkrankungen, ischämische Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen sind die häufigsten Ursachen. In Entwicklungsländern sind rheumatische Herzerkrankungen nach wie vor weit verbreitet. Eine Schwangerschaft führt zu hämodynamischen Veränderungen mit erhöhtem intravaskulären Volumen, was nicht nur das Risiko für den Tod der Mutter, sondern auch für schwere Morbidität wie Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen birgt.

Der Fötus bleibt nicht verschont. Frühere Berichte zeigten eine signifikante Verringerung der Wachstumsraten des Fötus im Zusammenhang mit mütterlichen Herzerkrankungen. Es besteht auch ein Zusammenhang mit Frühgeburten und verringertem Geburtsgewicht. Das Vorliegen einer mütterlichen Zyanose und einer verminderten Herzleistung sind die wichtigsten Prädiktoren.

Eine genaue und zuverlässige Messung der fetalen Herzfunktion könnte für die Diagnosestellung und die fetale Überwachung von Nutzen sein. Die am besten geeigneten Parameter zur Beurteilung der fetalen Herzfunktion werden hauptsächlich durch die Ursache der Funktionsstörung bestimmt. Abnormale Werte der Ejektionsfraktion oder des Herzzeitvolumens werden normalerweise in den späten Stadien der Verschlechterung festgestellt. Daher wurden empfindlichere Parameter für eine frühere Diagnose und Überwachung fetaler Herzfunktionsstörungen vorgeschlagen. In den meisten Fällen einer Herzfunktionsstörung sind die diastolischen Parameter (wie DV oder IRT) die ersten, die sich verändern, was auf eine beeinträchtigte Entspannung und Compliance aufgrund eines steiferen oder weniger leistungsfähigen Herzens zurückzuführen ist. Ebenso werden Parameter, die die Längsfunktion widerspiegeln (z. B. ringförmige Verschiebung oder Geschwindigkeiten), im Vergleich zur Radialfunktion (z. B. Auswurffraktion) typischerweise in den frühen Stadien beeinflusst.

Das Ziel dieser Studie ist es, die fetale Myokardleistung bei Patienten mit Herzerkrankungen im Vergleich zu normalen schwangeren Patienten zu bewerten.