Evaluación de la función cardíaca fetal en pacientes con cardiopatía reumática (RHD) (RHD)

Las enfermedades cardíacas afectan del 1 al 4% de los embarazos de los países industrializados, y el número de pacientes que desarrollan problemas cardíacos durante el embarazo va en aumento.

Las cardiopatías congénitas, el corazón isquémico y las arritmias cardíacas son las causas más dominantes. En los países en desarrollo, la cardiopatía reumática sigue siendo frecuente. El embarazo induce cambios hemodinámicos con aumento del volumen intravascular, lo que no solo puede representar un riesgo de muerte materna, sino también de morbilidad grave, como insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y arritmia cardíaca.

El feto no se salva. Los informes anteriores revelaron una reducción significativa en las tasas de crecimiento fetal asociadas con la enfermedad cardíaca materna. También existe una asociación con el parto prematuro y la reducción del peso al nacer. La presencia de cianosis materna y un gasto cardíaco reducido son los predictores más significativos.

La medición precisa y confiable de la función cardíaca fetal podría ser valiosa para realizar el diagnóstico y para la vigilancia fetal. Los parámetros más adecuados para evaluar la función cardíaca fetal vendrán determinados principalmente por la causa de la disfunción. Los valores anormales de fracción de eyección o gasto cardíaco generalmente se encuentran en las últimas etapas de deterioro y, por lo tanto, se han propuesto parámetros más sensibles para el diagnóstico y seguimiento más tempranos de la disfunción cardíaca fetal. En la mayoría de los casos de disfunción cardíaca, los parámetros diastólicos (como DV o IRT) son los primeros en alterarse, lo que refleja un deterioro de la relajación y la distensibilidad debido a un corazón más rígido o menos eficaz. De manera similar, los parámetros que reflejan la función longitudinal (como el desplazamiento anular o las velocidades) suelen verse afectados en las primeras etapas en comparación con la función radial (como la fracción de eyección).

El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento del miocardio fetal en pacientes con enfermedades cardíacas en comparación con pacientes embarazadas normales.