Evaluatie van de foetale hartfunctie bij patiënten met reumatische hartziekte (RHD). (RHD)

Hartaandoeningen treffen 1-4% van de zwangerschappen in geïndustrialiseerde landen, en het aantal patiënten dat hartproblemen krijgt tijdens de zwangerschap neemt toe.

Aangeboren hartafwijkingen, ischemisch hart en hartritmestoornissen zijn de meest dominante oorzaken. In ontwikkelingslanden komt reumatische hartziekte nog steeds veel voor. Zwangerschap veroorzaakt hemodynamische veranderingen met een verhoogd intravasculair volume, wat niet alleen een risico op maternale dood kan vormen, maar ook op ernstige morbiditeit zoals hartfalen, beroerte en hartritmestoornissen.

De foetus wordt niet gespaard. Eerdere rapporten onthulden een significante vermindering van de groeisnelheid van de foetus in verband met hartaandoeningen bij de moeder. Er is ook een verband met vroeggeboorte en een verminderd geboortegewicht. De aanwezigheid van maternale cyanose en een verminderd hartminuutvolume zijn de belangrijkste voorspellers.

Nauwkeurige en betrouwbare meting van de foetale hartfunctie kan waardevol zijn voor het stellen van de diagnose en voor foetale bewaking. De meest geschikte parameters voor het beoordelen van de foetale hartfunctie zullen voornamelijk worden bepaald door de oorzaak van de disfunctie. Abnormale waarden van ejectiefractie of cardiale output worden meestal gevonden in de late stadia van verslechtering, en daarom zijn er meer gevoelige parameters voorgesteld voor eerdere diagnose en monitoring van foetale cardiale disfunctie. In de meeste gevallen van cardiale disfunctie zijn diastolische parameters (zoals DV of IRT) de eersten die worden gewijzigd, wat een weerspiegeling is van verminderde ontspanning en compliantie als gevolg van een stijver of minder effectief hart. Evenzo worden parameters die de longitudinale functie weerspiegelen (zoals ringvormige verplaatsing of snelheden) doorgaans beïnvloed in de vroege stadia in vergelijking met radiale functie (zoals ejectiefractie).

Het doel van deze studie is om de foetale myocardprestaties bij patiënten met hartaandoeningen te evalueren in vergelijking met normale zwangere patiënten.