Randomisierte kontrollierte Studie zum Darmkrebs -Screening zwischen Qualitätskreisen von Hausärzten

In der Schweiz ist Darmkrebs (CRC) die dritthäufigste Todesursache bei Krebs, wobei jedes Jahr 1600 Personen an CRC sterben. Das CRC -Screening kann die meisten dieser Todesfälle verhindern. Wenn das Screening im Alter von 50 Jahren beginnt, wobei entweder eine Koloskopie oder der immunologische Fäksträger (FAST) (FAST) mit 80 Jahren das absolute Sterben von CRC in zwei Hälften geschnitten werden kann. Die Auswahl zwischen CRC-Screening-Methoden kann als Präferenz-sensitiver Zustand angesehen werden. FIT kann CRC in einer ähnlichen Geschwindigkeit wie Koloskopie nachweisen, kann jedoch nicht so viele Polypen und fortgeschrittene Polypen wie Koloskopien nachweisen. Die Koloskopie scheint für Patienten die beste Wahl zu sein, die ihr Risiko für die Entwicklung von CRC oder das Sterben von CRC verringern möchten. Die Koloskopie ist jedoch ein invasives Verfahren mit seltenen, aber schwerwiegenden nachteiligen Auswirkungen. Patienten, die sich für Fit wählen, müssen ihren Darm nicht vorbereiten oder einen Tag frei nehmen, sondern probieren ihren eigenen Stuhl zu Hause und mailen den Test an das Labor. Das Angebot der Auswahl des Tests kann auch die Gesamt -Screening -Raten erhöhen. Richtlinien der US Services Task Force (USPSTF) schlagen gemeinsame Entscheidungsfindung als Methode zur Verbesserung der Einhaltung des Screenings und zur Erhöhung der Präferenzen der Patienten für Screening -Optionen vor.

Hausärzte werden als vertrauenswürdigste Fachmann anerkannt, um das CRC -Screening in der Schweiz zu besprechen. Viele Grundversorgungspunkte (PCPs) scheinen jedoch eine Koloskopie gegenüber Anpassung zu bevorzugen, und die bevorzugte Methode scheint zwischen Regionen stark zu variieren. Ärztepräferenzen und die lokale medizinische Kultur bestimmen diese Entscheidungen wahrscheinlich mehr als die Präferenz der Patienten. Es kann möglich sein, die Anzahl der PCPs zu verringern, die nur eine Screening -Methode verschreiben, indem sie sie dazu ermutigen, die Präferenzen ihres Patienten für die Screening -Methode zu diagnostizieren. In der Schweiz erhöhten die Ausbildung von PCPs mit Bildungsunterstützung und Entscheidungshilfen die Zahl, die beabsichtigt, beide Screening -Modalitäten gleichermaßen zu verschreiben (verschreibungspflichtig sowohl der Koloskopie als auch in gleichen Anteilen).

Um die Intervention zu implementieren und zu bestimmen, wie und ob sie die PCP -Praxis im Laufe der Zeit ändert, wird die Studie in Qualitätskreisen (QCs) von PCPs durchgeführt. QCs sind in der Regel Gruppen von 6 bis 12 PCPs, die sich regelmäßig treffen, um über ihre Praxis nachzudenken. QCs sind eine vielfältige, stufenbasierte Intervention zur Qualitätsverbesserung, die internationale Traktion gewonnen hat, da sie eine lang anhaltende Verhaltensänderung fördern können. In der Schweiz besuchen 80% aller PCPs regelmäßig QC. Durch QCs, die den Prinzipien von PDCA-Qualitätsverbesserungszyklen (PDCA) nach Plan-Do-Check-ACT (PDCA) befolgen, können PCPs Wege finden, um strukturelle Hindernisse für das Screening zu senken, ihre Screening-Praktiken zu bewerten und sich gegenseitig Feedback zu geben.

Die Studie hypothes, dass die Bereitstellung von PCPs mit Evidenzzusammenfassungen zum CRC -Screening, Entscheidungshilfen für Patienten und Probenanpassungstests die Anzahl der auf CRC untersuchten Patienten erhöht, die Auswahl der Screening -Methoden besser ausgleichen, erhöhen den Anteil der Patienten, bei denen PCPs CRC -Tests diskutieren, und erhöhen die Anzahl der Patienten, die Entscheidungen für oder gegen CRC -Screening treffen.

Die Ergebnisse in PCPs von QCs, die der Interventionsgruppe zugewiesen wurden, werden mit denen in der Kontrollgruppe verglichen. Die Ergebnisse werden durch anonyme strukturierte Patientendaten gemessen, die von PCPs und von PCPs gefüllten Fragebögen gesammelt wurden.

Um sicherzustellen, dass relevante Ergebnisse für die künftigen Umsetzung und Verbreitungsarbeiten gesammelt werden, werden die Reichweite, Effektivität, Einführung, Implementierung und Wartung (REAM) zur Strukturierung der Datenerfassung befolgt. Das REAM-Rahmen hilft bei der Strukturierung der Datenerfassung zu den Merkmalen der eingeladenen Teilnehmer, die schließlich an der Studie (REACH) über die Integration der geplanten Intervention in ihre Arbeit (Adoption) zur Einführung der Umsetzung der geplanten Intervention durch Studienteilnehmer (Umsetzung) zur Erhaltung der Interventionseffekte (Wartungsarbeiten) und schließlich auf die Effektivität der Intervention der Planung (der Planung) und der Wirksamkeit der Interventionen auf die Planung der Planung (der Planung) und schließlich auf die Einführung der Planung (Einführung der Planungen) und schließlich auf die Erhaltung der Planung (Einführung der Planungen) strukturieren. Die REAM-Kriterien sind nützlich, um die Translatabilität und die Auswirkungen der öffentlichen Gesundheit dieser Intervention zu identifizieren und den zukünftigen Stakeholdern die interne und externe Validität der Studienergebnisse klar zu machen.

Diese Studie wird die Vorteile eines mehrstufigen Schulungsprogramms in partizipativen Medikamenten testen, das PCPs in der Schweiz hilft, Patientenpräferenzen für das Screening und die Methode der Screening -Methode (Koloskopie oder Fit) durch. Wenn das Programm erfolgreich ist, erhöht es den Anteil der Patienten, die sich für Tests entscheiden können oder nicht und mit welcher Methode. Dies sollte die Anzahl der Patienten erhöhen, die auf CRC gescreent sind oder beabsichtigen, die CRC -Todesfälle längerfristig zu reduzieren.