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Akute Ernährungsketose bei VLCAD-Mangel

8. Mai 2018 aktualisiert von: dr. J.A.L. Jeneson, University Medical Center Groningen

Akute Ernährungsketose bei VLCAD-Mangel: Testen der metabolischen Basis für den therapeutischen Einsatz

Es sollte getestet werden, ob ein Getränk auf Ketonesterbasis die mitochondriale Muskelfunktion in vivo bei Patienten mit VLCADD steigern kann, um eine rationale Grundlage für die therapeutische Anwendung bei dieser Erkrankung zu schaffen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Belastungs-Rhabdomyolyse ist ein häufiges Symptom bei Patienten mit Mangel an sehr langkettiger AcylCoA-Dehydrogenase (VLCADD). Die wahrscheinlichste Ursache ist eine mangelnde Muskel-ATP-Homöostase aufgrund einer gestörten Fettsäureoxidation. Daher könnte die Ergänzung mit einem alternativen Energiesubstrat zur Steigerung der ATP-Homöostase, wie z. B. einem exogenen Ketonester (KE)-Getränk, eine therapeutische Option sein. Frühere Ergebnisse deuten darauf hin, dass KE vorzugsweise im Zyklus der trizyklischen Säuren (TCA) oxidiert wird und die körperliche Ausdauer bei Sportlern verbessert. Unser Hauptziel ist es zu testen, ob KE die muskuläre ATP-Homöostase bei VLCADD-Patienten fördert, um eine rationale Grundlage für die therapeutische Anwendung zu schaffen.

VLCADD-Patienten werden in eine randomisierte, verblindete, placebokontrollierte 2-Wege-Crossover-Studie aufgenommen. Vor jedem Test erhalten die Patienten ein KE-Getränk oder ein isokalorisches Kohlenhydratäquivalent und absolvierten einen 35-minütigen Fahrradtest auf einem aufrechten Fahrrad, gefolgt von 10 Minuten Radfahren in Rückenlage in einem MR-Scanner. Das Protokoll wird nach mindestens einer Woche mit dem anderen Getränk wiederholt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

5

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Groningen, Niederlande, 9700RB
        • Dept of Neuroscience/ Neuroimaging Center
    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Niederlande, 1105 AZ
        • Academic Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 65 Jahre (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

- VLCADD durch genetisches Profiling bestätigt

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikationen für MRT-Studien (bewertet durch standardisierten Fragebogen, wie zuvor in METC 08-267/K verwendet; siehe UMCG Abschnitt F METC-Dokumente)
  • Unfähigkeit, Fahrradübungen durchzuführen.
  • kürzlich aufgetretene Episode einer Rhabdomyolyse oder Behandlung eines akuten Nierenversagens in den letzten 2 Monaten.
  • interkurrente Erkrankung, die die Belastungstoleranz beeinflussen kann (Anämie, Muskel-Skelett-Verletzung oder andere nicht diagnostizierte Erkrankungen, die untersucht werden).
  • bekannte koronare Herzkrankheit, positive Vorgeschichte für Angina pectoris oder Veränderungen im EKG, die auf eine frühere Ischämie hindeuten, ohne negativen Belastungstest.
  • Insulinabhängiger Diabetes mellitus.
  • Verlust oder Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben.
  • Schwangerschaft oder derzeitige Stillzeit oder Frauen, die die orale Kontrazeptivumspille nicht einnehmen (dies ist auf die Variabilität der Hormonmuster und Substratspiegel in verschiedenen Abschnitten des Menstruationszyklus zurückzuführen).
  • jede andere Ursache, die nach Ansicht der Prüfärzte die Fähigkeit der Freiwilligen zur Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnte.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Keton-Ester-Getränk
Orale Einnahme von Ketonestergetränk Muskelbiopsie Übung Muskelbiopsie Magnetresonanztomographie
395 mg Ketonester/kg
Andere Namen:
  • deltaG (R)
35-minütiger Fahrradtest auf einem aufrechten Fahrrad, gefolgt von 10 Minuten Radfahren in Rückenlage in einem MR-Scanner.
Biopsie aus dem Quadrizepsmuskel vor und unmittelbar nach dem aufrechten Radfahren
1H-MR-Bilder und 31P-MR-Spektren wurden vom Oberschenkel vor, während und nach dem Training aufgenommen
Andere Namen:
  • Magnetresonanzspektroskopie
Placebo-Komparator: Kohlenhydratgetränk
Orale Einnahme von isokalorischen Kohlenhydratgetränken Muskelbiopsie Übung Muskelbiopsie Magnetresonanztomographie
35-minütiger Fahrradtest auf einem aufrechten Fahrrad, gefolgt von 10 Minuten Radfahren in Rückenlage in einem MR-Scanner.
Biopsie aus dem Quadrizepsmuskel vor und unmittelbar nach dem aufrechten Radfahren
1H-MR-Bilder und 31P-MR-Spektren wurden vom Oberschenkel vor, während und nach dem Training aufgenommen
Andere Namen:
  • Magnetresonanzspektroskopie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der ATP-Konzentration in Millimolar
Zeitfenster: Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten
Steady-State-in-vivo-intramuskuläre Konzentration von ATP-Metaboliten während Ruhe und Belastung.
Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten
Änderung der PCR-Konzentration in Millimolar
Zeitfenster: Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten
Steady-State-in-vivo-intramuskuläre Konzentration von ATP-Metaboliten während Ruhe und Belastung.
Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten
Änderung der Pi-Konzentration in Millimolar
Zeitfenster: Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten
Steady-State-in-vivo-intramuskuläre Konzentration von ATP-Metaboliten während Ruhe und Belastung.
Während Sitzung 2 und 3: kontinuierliche Messungen von t = 75 Minuten bis t = 85 Minuten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
kinetische Geschwindigkeitskonstante der ATP-Synthese in Hertz
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, jeweils 10 Minuten
Geschwindigkeitskonstante der Pi- und PCR-Erholung nach dem Training
Sitzung 2 und 3, jeweils 10 Minuten
intramuskuläre Konzentration von H+ in Millimolar
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, jeweils 10 Minuten
stationäre intramuskuläre In-vivo-Konzentration von H+ während Ruhe und Bewegung
Sitzung 2 und 3, jeweils 10 Minuten
Abschluss eines 35-minütigen aufrechten Fahrradkampfs bei FATMAX
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 35 Minuten
(ja/nein; falls nein, #Minuten)
Sitzung 2 und 3, 35 Minuten
Abschluss einer 10-minütigen Fahrradfahrt in Rückenlage bei FATMAX im Scanner
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 10 Minuten
(ja/nein; falls nein, #Minuten)
Sitzung 2 und 3, 10 Minuten
HF in Schlägen pro Minute
Zeitfenster: Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
Herzfrequenz, VO2- und VCO2-Dynamik. Während der Sitzung 2+3 wird die Atemprobe für 2 Minuten pro Zeitpunkt gleichzeitig mit der Blutprobe genommen.
Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
VO2 in Milliliter pro Minute pro Kilogramm
Zeitfenster: Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
Herzfrequenz, VO2- und VCO2-Dynamik. Während der Sitzung 2+3 wird die Atemprobe für 2 Minuten pro Zeitpunkt gleichzeitig mit der Blutprobe genommen.
Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
VCO2 in Milliliter pro Minute pro Kilogramm
Zeitfenster: Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
VCO2-Dynamik während Sitzung 2+3 Atemprobenahme für 2 Minuten pro Zeitpunkt, gleichzeitig mit Blutprobenahme.
Während Sitzung 1, 15 Minuten Während Sitzung 2 + 3: 35 Minuten
Veränderungen der Blutmetaboliten: D-betahydroxybutyrat in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 40 Minuten, 50 Minuten, 60 Minuten, 75 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Glukose in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 40 Minuten, 50 Minuten, 60 Minuten, 75 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Laktat in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Insulin in Picomol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Metaboliten im Blut: Kreatinkinase in Einheiten pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Triglyceride in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: LDL-Cholesterin in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: freie Fettsäuren in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 40 Minuten, 50 Minuten, 60 Minuten, 75 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Gesamtcholesterin in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: HDL-Cholesterin in Millimol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 60 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Veränderungen der Blutmetaboliten: Acylcarnitine in Mikromol pro Liter
Zeitfenster: Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Proben werden zu Beginn, 30 Minuten, 40 Minuten, 50 Minuten, 60 Minuten, 75 Minuten, 85 Minuten und 265 Minuten nach Einnahme des Testgetränks entnommen
Sitzung 2 und 3, 265 Minuten pro Sitzung
Subjektive Anstrengung
Zeitfenster: Während Sitzung 2 + 3, bewertet während der Blutentnahme, 265 Minuten pro Sitzung
Gemessen mit Borg-Score (Bereich von 6 (Ruhe) bis 20 (extreme Anstrengung)).
Während Sitzung 2 + 3, bewertet während der Blutentnahme, 265 Minuten pro Sitzung
Höhe in Metern
Zeitfenster: 1 Minute während des Screening-Besuchs
Höhe des Patienten
1 Minute während des Screening-Besuchs
Gewicht in Kilogramm
Zeitfenster: 1 Minute während des Screening-Besuchs
Gewicht des Patienten, um die Intervention zu dosieren und die Ergebnisparameter zu normalisieren
1 Minute während des Screening-Besuchs
BMI in kg/m^2
Zeitfenster: 1 Minute während des Screening-Besuchs
Gewicht und Größe werden kombiniert, um den BMI in kg/m^2 zu melden
1 Minute während des Screening-Besuchs
optional: TCA-Zwischenprodukte im Muskelgewebe (Einheiten sind das Verhältnis von Metaboliten-Peak/internem Standard) und werden als fache Änderung gegenüber der Grundlinie ausgedrückt
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
Metabolomik (Massenspektrometrie) von Muskelgewebe auf freiwilliger Basis
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Glykolyse-Zwischenprodukte im Muskelgewebe (Einheiten sind das Verhältnis von Metaboliten-Peak/internem Standard) und werden als fache Änderung gegenüber der Grundlinie ausgedrückt
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
Metabolomik (Massenspektrometrie) von Muskelgewebe auf freiwilliger Basis
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Acylcarnitine im Muskelgewebe (Einheiten sind das Verhältnis von Metaboliten-Peak/internem Standard) und werden als fache Änderung gegenüber der Grundlinie ausgedrückt
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
Metabolomik (Massenspektrometrie) von Muskelgewebe auf freiwilliger Basis
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: D-betahydroxybutyrat im Muskelgewebe (Einheiten sind das Verhältnis von Metaboliten-Peak/internem Standard) und werden als fache Veränderung gegenüber dem Ausgangswert ausgedrückt
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
Metabolomik (Massenspektrometrie) von Muskelgewebe auf freiwilliger Basis
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Kapillardichte im Muskelgewebe basierend auf CD31-Färbung (Kapillaren pro Millimeter^2)
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Immunhistochemie.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: mitochondriale Dichte basierend auf ATPase, COX-SDH-, SDH- und NADH-Färbung (Intensität pro Mikrogramm pro Minute).
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Immunhistochemie.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: mitochondriale Dichte basierend auf Citratsynthase-Aktivität, ausgedrückt als Extinktion/s/mg.
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Parameter für Stoffwechsel und Mitochondrienfunktion im Muskel (AMPK, PPAR gamma, PGC1a und GLUT4). Alle ausgedrückt als Proteingehalt in % der Kontrolle.
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Westernblots.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Lipidakkumulation basierend auf Oil-Red-O-Färbung (Intensität der Färbung und Prozentsatz positiv gefärbter Zellen).
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Immunhistochemie.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Muskelfasertyp-Zusammensetzung basierend auf Myosin-Schwerkettenprofilierung. Fasern vom Typ I, IIa, IIx werden als % der Gesamtfasern ausgedrückt.
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Muskelfasertyp-Zusammensetzung basierend auf ATPase-Färbung (Intensität/ug/min). Fasern vom Typ I, IIa, IIx werden als % der Gesamtfasern ausgedrückt.
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Immunhistochemie.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
optional: Glykogengehalt des Muskels basierend auf Perjodsäure-Schiff (PAS)-Färbung (Intensität pro Millimeter^2)
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis. Immunhistochemie.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
fakultativ: Glykogengehalt des Muskels, gemessen als Glukose, die nach enzymatischer Verdauung mit Amyloglucosidase freigesetzt wird, ausgedrückt als Mikromol pro Gramm Muskelfeuchtgewicht.
Zeitfenster: Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung
individuelle phänotypische Muskeleigenschaften auf freiwilliger Basis.
Sitzung 2+3: vor und nach dem Training, 20 Minuten pro Sitzung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jeroen AL Jeneson, PhD, Dept of Neuroscience/ Neuroimaging Center Groningen

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. März 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Oktober 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Mai 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. Mai 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Mai 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Mai 2018

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Unentschieden

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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