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Genauigkeit von mpMRT und MRT-gezielter, ultraschallnavigierter Prostata-Fusionsbiopsie zur Erkennung von Prostatakrebs

20. August 2018 aktualisiert von: Kantonsspital Winterthur KSW

Genauigkeit der multiparametrischen Prostata-MRT und der MRT-gezielten, ultraschallnavigierten Prostata-Fusionsbiopsie bei der Erkennung von Prostatakrebs:

Die Forscher untersuchten, ob ein hoher PI-RADS v2-Score mit dem Vorhandensein von Prostatakrebs korreliert. Darüber hinaus untersuchte der Prüfarzt, ob die durch mpMRI bestimmte Läsionsgröße mit dem Vorhandensein von Prostatakrebs korreliert. Darüber hinaus zielte die Studie der Prüfärzte darauf ab, die Sensitivität und Spezifität der mpMRT in Bezug auf die Erkennung von Prostatakarzinomen zu bestimmen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Zweck: Die multiparametrische Magnetresonanztomographie (mpMRT) wurde in den letzten Jahren als diagnostisches bildgebendes Verfahren der Prostata etabliert und deren Beurteilung mit dem „prostate imaging – data and reporting system“ (PI-RADS v2) standardisiert. Die bereits etablierte Likert-Skala von 1 bis 5 spiegelt nachweislich die zunehmende Wahrscheinlichkeit eines Karzinoms wider. Verdächtige MRT-Läsionen können gezielt mittels Ultraschallnavigation, der so genannten Fusionsbiopsie, biopsiert werden. Die Forscher untersuchten, ob ein hoher PI-RADS v2-Score mit dem Vorhandensein von Prostatakrebs korreliert. Darüber hinaus untersuchten die Forscher, ob die mittels mpMRT bestimmte Läsionsgröße mit dem Vorhandensein von Prostatakrebs korreliert. Darüber hinaus zielte die Studie der Prüfärzte darauf ab, die Sensitivität und Spezifität der mpMRT in Bezug auf die Erkennung von Prostatakarzinomen zu bestimmen.

Material und Methoden: Diese prospektive Studie umfasst 228 konsekutive Patienten, die sich im Zeitraum von September 2015 bis März 2017 im Kantonsspital Winterthur aufgrund eines verdächtigen PSA-Werts einer perinealen MRT-TRUS-fusionierten Prostatabiopsie (BiopSee®, Firma MedCom) unterzogen haben , eine verdächtige digitale rektale Untersuchung oder ein bekannter Prostatakrebs unter aktiver Überwachung. 71 Patienten wurden aufgrund fehlender PI-RADS v2-Diagnose und/oder einer in einem anderen Zentrum durchgeführten MRT ausgeschlossen. Gezielte Biopsien wurden spezifisch in den indizierten MRT-Läsionen und standardisiert über die übrige Prostata durchgeführt (Systembiopsie).

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

157

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Zürich
      • Winterthur, Zürich, Schweiz, 8401
        • Klinik für Urologie Kantonsspital Winterthur

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Männer mit Verdacht auf Prostatakrebs-Screening zur Früherkennung von Prostatakrebs (PSA > 4 ng/ml, PSA-Velocity > 0,75 ng/ml/y oder pathologische DRE) oder einer geplanten Rebiopsie im Rahmen einer aktiven Überwachung mit bekannt sehr - Prostatakrebs mit niedrigem Risiko.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit mRI-TRUS Fusion-Prostatabiopsie
  • Alter > 18 Jahre
  • erhöhter PSA-Wert
  • verdächtige DRE (digitale rektale Untersuchung)
  • Patienten mit Prostatakrebs unter aktiver Überwachung

Ausschlusskriterien:

  • Alter < 18 Jahre
  • behandeltem Prostatakrebs (Strahlentherapie, Antiandrogentherapie, Brachytherapie, HIFU).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
MRT-TRUS-Fusionsbiopsie der Prostata
Einarmige Studie, MRT und Prostatabiopsie am selben Patienten, der einzelne Patient fungiert als eigene Kontrolle für die Intervention
Zunächst wird ein erweitertes MRT-Prostatabild erstellt, kommentiert und von der Radiologie des Kantonsspitals Winterthur aufgenommen. Anschließend wird das aufgezeichnete MRT-Bild mit einer speziellen Fusionstechnologie mit einem transrektalen Live-Ultraschall durch den Urologen fusioniert, der eine MRT/TRUS-Fusionsbiopsie durchführt.
Andere Namen:
  • MRT vor der Biopsie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gleason-Score (mindestens 2 bis maximal 10)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017

Histologischer Grad der Drüsenstrukturen von Prostatakrebsgewebe oder der Unterschied im Aussehen im Vergleich zu einer normalen Struktur.

Muster 1 - entspricht einem gut differenzierten Karzinom. Muster 2 – entspricht einem mäßig differenzierten Karzinom. Muster 3 – dringen in das umgebende Gewebe ein oder weisen ein infiltratives Muster auf; entspricht einem mäßig differenzierten Karzinom.

Muster 4 - entspricht einem schlecht differenzierten Karzinom. Muster 5 – entspricht einem anaplastischen Karzinom.

Der Pathologe summiert dann die Musternummer der primären und sekundären Grade, um den endgültigen Gleason-Score zu erhalten.

Die Gleason-Scores reichen von 2 bis 10, wobei 2 die am besten differenzierten Tumoren und 10 die am wenigsten differenzierten Tumoren darstellen.

01.09.2015 - 30.03.2017
ISUP (International Society of Urological Pathology) Grading Group (Grad 1 bis Grad 5)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017

Neues Einstufungssystem für den histologischen Grad der Drüsenstrukturen von Prostatakrebsgewebe oder den Unterschied im Aussehen im Vergleich zu einer normalen Struktur

Gradgruppe 1 (Gleason-Score ≤6) – Nur einzelne diskrete wohlgeformte Drüsen Gradgruppe 2 (Gleason-Score 3+4=7) – Überwiegend gut geformte Drüsen mit einem geringeren Anteil an schlecht geformten/fusionierten/kribriformen Drüsen Gradgruppe 3 (Gleason-Score 4+3=7) – Überwiegend schlecht geformte/fusionierte/kribriforme Drüsen mit einem geringeren Anteil an wohlgeformten Drüsen Gradgruppe 4 (Gleason-Score 8)

  • Nur schlecht geformte/verwachsene/kribriforme Drüsen oder
  • Überwiegend gut ausgebildete Drüsen mit einem geringeren Anteil an Drüsenmangel oder
  • Überwiegend fehlende Drüsen mit einem geringeren Anteil an wohlgeformten Drüsen Gradgruppe 5 (Gleason-Werte 9–10) – Fehlende Drüsenbildung (oder mit Nekrose) mit oder ohne schlecht geformte/fusionierte/kribriforme Drüsen
01.09.2015 - 30.03.2017
Läsionsvolumen (ml)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017
Milliliter; Größe der verdächtigen Bereiche in der Prostata im MRT
01.09.2015 - 30.03.2017
PI-RADS v2 (Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2) Punktzahl (1–5)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017

Radiologisches Einstufungssystem von Prostataläsionen in der mpMRT

Das PI-RADS v2-System wurde entwickelt, um die Bilderfassung und -berichterstellung zu standardisieren und von medizinischem Fachpersonal bei der Erstbeurteilung von Patienten verwendet zu werden, um das Risiko eines klinisch signifikanten Prostatakrebses einzuschätzen, der möglicherweise eine Biopsie und Behandlung erfordert.

Die Skala basiert auf einer Punktzahl „Ja“ oder „Nein“ für den Parameter Dynamic Contrast-Enhanced (DCE) und von 1 bis 5 für T2-gewichtete (T2W) und Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI). Die Punktzahl wird für jede Läsion angegeben, wobei 1 höchstwahrscheinlich gutartig und 5 höchstwahrscheinlich bösartig ist:

PI-RADS 1: sehr niedrig (das Vorliegen eines klinisch signifikanten Krebses ist höchst unwahrscheinlich) PI-RADS 2: niedrig (das Vorliegen eines klinisch signifikanten Krebses ist unwahrscheinlich) PI-RADS 3: intermediär (das Vorliegen eines klinisch signifikanten Krebses ist nicht eindeutig) PI-RADS 4: hoch (es liegt wahrscheinlich ein klinisch signifikanter Krebs vor) PI-RADS 5: sehr hoch (es ist sehr wahrscheinlich, dass ein klinisch signifikanter Krebs vorliegt)

01.09.2015 - 30.03.2017
Prostataspezifisches Antigen (PSA)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017
ng pro ml; Enzym, das von der Prostata abgesondert wird
01.09.2015 - 30.03.2017
Digital-rektale Untersuchung (DRU)
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017
Beschaffenheit der Prostata
01.09.2015 - 30.03.2017
Prostataspezifisches Antigen - Dichte
Zeitfenster: 01.09.2015 - 30.03.2017
ng pro ml pro ml; Das Verhältnis des prostataspezifischen Antigenspiegels zu Größe und Gewicht (Volumen) der Prostata.
01.09.2015 - 30.03.2017

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. September 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. März 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. März 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Juli 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Juli 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. August 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. August 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. August 2018

Zuletzt verifiziert

1. August 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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