Modifizierte Rampenposition für die Intubation adipöser Frauen.

Adäquate Bedingungen für die endotracheale Intubation erfordern eine angemessene Positionierung von Kopf und Hals. Die Schnüffelposition wurde als die am besten geeignete Kopfposition für die endotracheale Intubation beschrieben. Die Schnüffelposition wird durch zwei Hauptkomponenten erreicht: Flexion des Halses um 35° (erreicht durch Anheben des Kopfes) und Extension des Kopfes um 15° 2, um das Brustbein auf der gleichen Höhe wie der äußere Gehörgang 34 zu haben. Die Schnüffelposition hat den Vorteil der Ausrichtung der drei Achsen: Mund-, Rachen- und Kehlkopfachse, um eine optimale Visualisierung des Kehlkopfs zu erreichen.

Bei adipösen Patienten wird empfohlen, den Patienten zusätzlich zur Schnüffel-Kopf-Hals-Position in die Ramped-Lagerung (Back-up-Lagerung mit dem Tragus des Ohrs auf Höhe der suprasternalen Kerbe) zu lagern. Einige im Handel erhältliche Kissen wurden eingeführt, um die Laryngoskopie bei übergewichtigen Patienten zu erleichtern, wie z. B.: Troop Elevation Pillow und Rapid Airway Management Positioner.

Zusätzlich zur schwierigen Sichtbarmachung des Kehlkopfes stehen Anästhesisten während der Intubation fettleibiger Frauen häufig vor einem weiteren Problem; das ist die Impedanz der Laryngoskopie durch große Brüste. Dieses Problem behindert häufig den Intubationsprozess und kann zu ernsthafter Hypoxie führen. Die meisten der in der Literatur beschriebenen Positionen befassten sich mit der Erleichterung der Larynxvisualisierung. Nach unserem besten Wissen wurde keine Position angewendet, um die Einführung des Laryngoskops bei großen Brüsten zu unterstützen.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die Verwendung eines speziellen Kissens zum Erreichen einer modifizierten Rampenposition (durch leichte Verlängerung des Halses) zu Beginn der Laryngoskopie die Brüste vom Laryngoskop wegbringen würde. Nach erfolgreicher Einführung des Laryngoskops in die Mundhöhle wird der Kopf mit einer Kopfstütze angehoben, um eine normale Rampenposition zu erreichen, wenn die Sicht auf den Kehlkopf nicht ausreichend war.

Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Machbarkeit der Verwendung der oben genannten modifizierten Rampenposition für die Intubation adipöser Frauen im Vergleich zur traditionellen Rampenposition zu untersuchen.