Posizione rampa modificata per l'intubazione di donne obese.

Condizioni adeguate per l'intubazione endotracheale richiedono un posizionamento appropriato della testa e del collo. La posizione di sniffing era stata descritta come la posizione della testa più appropriata per l'intubazione endotracheale. La posizione di sniffing si ottiene attraverso due componenti principali: flessione del collo di 35° (ottenuta dall'elevazione della testa) ed estensione della testa di 15° 2 per avere lo sterno allo stesso livello del condotto uditivo esterno 34. La posizione di sniffing ha il vantaggio dell'allineamento dei tre assi: assi orale, faringeo e laringeo per raggiungere la visualizzazione laringea ottimale.

Nei pazienti obesi, si raccomanda di mettere il paziente nella posizione a rampa (posizione di appoggio con il trago dell'orecchio a livello dell'incisura soprasternale) oltre alla posizione testa-collo che annusa. Sono stati introdotti alcuni cuscini disponibili in commercio per facilitare la laringoscopia nei pazienti obesi come: Cuscino per l'elevazione della truppa e Posizionatore rapido per la gestione delle vie aeree.

Oltre alla difficile visualizzazione laringea, un altro problema si trova comunemente di fronte agli anestesisti durante l'intubazione delle donne obese; che è l'impedenza della laringoscopia da grandi seni. Questo problema comunemente ostacola il processo di intubazione e potrebbe portare a grave ipossia. La maggior parte delle posizioni descritte in letteratura riguardava la facilitazione della visualizzazione laringea. Nessuna posizione, per quanto ne sappiamo, è stata applicata per facilitare l'introduzione del laringoscopio in presenza di seni grandi.

Gli investigatori hanno ipotizzato che l'utilizzo di un cuscino speciale per ottenere una posizione a rampa modificata (mediante una leggera estensione del collo) all'inizio della laringoscopia avrebbe allontanato il seno dal laringoscopio. Dopo aver introdotto con successo il laringoscopio nella cavità orale, la testa verrà sollevata utilizzando un poggiatesta per raggiungere la normale posizione a rampa se la visualizzazione laringea non fosse adeguata.

Lo scopo di questo lavoro è quello di indagare la fattibilità dell'utilizzo della suddetta posizione con rampa modificata per l'intubazione di femmine obese rispetto alla tradizionale posizione con rampa.