QOL-Wirksamkeit angepasster körperlicher Aktivität bei Patienten mit Fibromyalgie

Fibromy'activ, ein angepasstes körperliches Aktivitätsprogramm (APA) für Patienten mit Fibromyalgie, zielt darauf ab, die Symptome nachhaltig zu lindern, den Lebensverlauf günstig zu beeinflussen, Wirkmechanismen zu identifizieren und ein reproduzierbares interdisziplinäres Protokoll zu definieren.

Fibromyalgie betrifft mindestens 4 % der Bevölkerung. Diese chronisch schmerzhafte Pathologie ist eine Quelle sozialer Ausgrenzung mit erheblichen Auswirkungen auf die berufliche Tätigkeit. In Frankreich ist die Prävalenz von Komorbiditäten bei Schmerzpatienten erhöht. Es gibt erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme. Es ist sehr teuer für die Gesellschaft von etwa 7.900 € / Patient / Jahr.

Die vom Zentrum für Beurteilung und Behandlung von Schmerzen CHU Timone (CETD) verwaltete Fibromyalgie-Population ist wie folgt gekennzeichnet: 50 Jahre Durchschnittsalter, 85 % der Frauen mit Kindern in 80 % der Fälle. 60 % haben einen Bildungsabschluss unterhalb der Matura, weniger als 30 % gehen einer beruflichen Tätigkeit nach. Die Dauer der Schmerzen vor der ersten Konsultation beträgt im Durchschnitt 8,1 Jahre. Der SPICE-Score ist überdurchschnittlich hoch, was auf ein höheres Maß an Prekarität hinweist. Sie ist mit dysfunktionalen Schmerzanpassungsstrategien, psychischer Belastung, geringer Akzeptanz und schlechter Lebensqualität verbunden. Die Charakteristika ähneln europäischen Studien

Die natürliche Evolution kann zu einer totalen physischen, psychologischen und sozialen Dekonditionierung führen. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Schwere dieser Pathologie, einem Anbieter von Prekarität, und der schlechten körperlichen Verfassung im Zusammenhang mit körperlicher Inaktivität hergestellt. Das Gegenteil wurde beschrieben, so dass die Anwendung von APA eine deutliche Verringerung der Symptome bringt.

Unseres Wissens nach hat keine Studie mit ausreichender Evidenz die Wirksamkeit der Praxis einer wohldefinierten angepassten körperlichen Aktivität (APA) über ein reproduzierbares Programm körperlicher Aktivität gezeigt, das die Wirkmechanismen darstellt, die dieser Wirksamkeit durch Biologie und funktionelle Bildgebung des Gehirns zugrunde liegen (PET CT) in diesem Zusammenhang.

Darüber hinaus werden in den Veröffentlichungen Rekrutierungsschwierigkeiten, eine hohe Drop-out-Rate und eine schwierige Aufrechterhaltung des Nutzens der körperlichen Aktivität auf lange Sicht oder sogar eine Rückkehr zum Ausgangsniveau nach einigen Monaten erwähnt.

Die evaluierten Programme scheinen die Besonderheiten der Patienten, ihre Bewältigungsstrategien, verbunden mit chronischen Schmerzen und Behinderungen, nicht zu berücksichtigen. Um die Dauerhaftigkeit der Vorteile unserer Intervention zu verstärken, machen wir modulierende Faktoren von „Bewältigungsstilen“ von therapeutischen Zielen zu eigenen Rechten, ebenso wie Muskelkraft, aerobe Kapazität oder Flexibilität. Daher werden Verfahren der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die bei der Behandlung chronischer Schmerzen validiert sind, angepasst und in unser APA-Programm übertragen, um spezifische Strategien vorzuschlagen.

„Fibromy’activ“ zielt darauf ab, der Entstehung gesundheitlicher Ungleichheiten in der an Fibromyalgie erkrankten Bevölkerung vor- und nachgelagert zu wirken, die durch den natürlichen Krankheitsverlauf begünstigt werden: Diese Workshops sollen den Lebensverlauf tendenziell günstig beeinflussen und eine reproduzierbare Interdisziplinarität definieren Protokoll.

Es geht darum, die Praxis der angepassten körperlichen Aktivität (APA) zugänglich und reproduzierbar zu machen, ein nicht-medizinisches Therapeutikum, das seit 2010 von der HAS (Beweisebene A) und von der EULAR im Jahr 2016 empfohlen, aber nicht erstattet wird, schlecht protokolliert, daher nicht reproduzierbar und wenig umsetzbar. Es ist Teil des Sinnes des novellierten Gesundheitsgesetzes mit Inkrafttreten des Anwendungserlasses seit März 2017 „Körperliche Verschreibung“.