Eficácia da QV da Atividade Física Adaptada para Pacientes com Fibromialgia

Fibromy'activ, um programa de atividade física (APA) adaptado para pacientes com fibromialgia, visa proporcionar alívio sintomático duradouro, influenciar favoravelmente o curso de vida, identificar mecanismos de ação e definir um protocolo interdisciplinar reprodutível.

A fibromialgia afeta pelo menos 4% da população. Esta patologia dolorosa crónica é fonte de exclusão social com grande impacto na actividade profissional. Na França, a prevalência de comorbidades aumenta em pacientes com dor. Há um impacto significativo nos sistemas de saúde. É muito caro para a sociedade cerca de 7.900€/doente/ano.

A população fibromiálgica atendida no Centro de Avaliação e Tratamento da Dor CHU Timone (CETD), caracteriza-se da seguinte forma: idade média de 50 anos, 85% mulheres com filhos em 80% dos casos. 60% têm um nível de escolaridade inferior ao bacharelado, menos de 30% exercem atividade profissional. A duração da dor antes da primeira consulta é em média de 8,1 anos. A pontuação do SPICE está acima da média, o que indica um nível mais alto de precariedade. Está associada a estratégias disfuncionais de ajuste da dor, sofrimento psicológico, baixa aceitação e má qualidade de vida. As características estão próximas dos estudos europeus

A evolução natural pode levar a um descondicionamento físico, psicológico e social total. Foi estabelecida uma ligação entre a gravidade desta patologia, provedora de precariedade e a má condição física, relacionada com a inatividade física. O inverso já foi descrito, então a prática da APA traz uma redução significativa dos sintomas.

Ao nosso conhecimento, nenhum estudo demonstrou com evidência suficiente a eficácia da prática de atividade física adaptada bem definida (APA) por meio de um programa reprodutível de atividade física que tem sido os mecanismos de ação que fundamentam essa eficácia pela biologia e imagem cerebral funcional (PET CT) neste contexto.

Além disso, as publicações mencionam dificuldades de recrutamento, alto índice de abandono e dificuldade de manutenção dos benefícios da atividade física em longo prazo, ou mesmo retorno ao nível inicial após alguns meses.

Os programas avaliados parecem não levar em consideração as peculiaridades dos pacientes, suas estratégias de coping, associadas à dor crônica e à incapacidade . De forma a reforçar a durabilidade dos benefícios da nossa intervenção, fazemos dos factores moduladores de estilos de "coping" alvos terapêuticos de direito próprio, bem como a força muscular, a capacidade aeróbica ou a flexibilidade. Assim, procedimentos de terapia cognitivo-comportamental (TCC) validados no tratamento da dor crônica são adaptados e transpostos para nosso programa de APA a fim de propor estratégias específicas.

"Fibromy'activ" visa atuar a montante e a jusante da formação das desigualdades de saúde encontradas na população que sofre de fibromialgia e favorecida pela evolução natural da doença: Estas oficinas tendem a influenciar favoravelmente o curso da vida e definir uma interdisciplinaridade reprodutível protocolo.

Trata-se de tornar acessível e reprodutível a prática de atividade física adaptada (APA), terapêutica não medicamentosa preconizada pelo HAS desde 2010 (nível de prova A), pela EULAR em 2016, mas não reembolsada, mal protocolada portanto não reprodutíveis e de pouca implementação. Faz parte do espírito da Lei da Saúde alterada com a entrada em vigor do decreto de aplicação desde março de 2017 "Prescrição Física".