QOL-werkzaamheid van aangepaste fysieke activiteit voor patiënten met fibromyalgie

Fibromy'activ, een aangepast bewegingsprogramma (APA) voor patiënten met fibromyalgie, heeft tot doel blijvende symptomatische verlichting te bieden, de levensloop gunstig te beïnvloeden, werkingsmechanismen te identificeren en een reproduceerbaar interdisciplinair protocol te definiëren.

Fibromyalgie treft ten minste 4% van de bevolking. Deze chronische pijnlijke pathologie is een bron van sociale uitsluiting met een grote impact op de professionele activiteit. In Frankrijk is de prevalentie van comorbiditeiten verhoogd bij pijnpatiënten. Er is een grote impact op de zorgstelsels. Het is erg duur voor de samenleving van ongeveer € 7.900 / patiënt / jaar.

De fibromyalgiepopulatie die wordt beheerd door het Centrum voor beoordeling en behandeling van pijn CHU Timone (CETD), wordt als volgt gekarakteriseerd: 50 jaar gemiddelde leeftijd, 85% van de vrouwen met kinderen in 80% van de gevallen. 60% heeft een lager opleidingsniveau dan het baccalaureaat, minder dan 30% heeft een beroepsactiviteit. De duur van de pijn voor het eerste consult is gemiddeld 8,1 jaar. De SPICE-score is bovengemiddeld, wat duidt op een hoger niveau van onzekerheid. Het wordt geassocieerd met disfunctionele strategieën voor pijnaanpassing, psychische problemen, lage acceptatie en een slechte kwaliteit van leven. De kenmerken liggen dicht bij Europese studies

Natuurlijke evolutie kan leiden tot een totale fysieke, psychologische en sociale deconditionering. Er is een verband gelegd tussen de ernst van deze pathologie, een veroorzaker van onzekerheid en de slechte fysieke conditie, gerelateerd aan fysieke inactiviteit. Het omgekeerde is beschreven, dus de beoefening van APA brengt een significante vermindering van de symptomen met zich mee.

Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie met voldoende bewijs de effectiviteit aangetoond van de beoefening van goed gedefinieerde aangepaste fysieke activiteit (APA) via een reproduceerbaar programma van fysieke activiteit dat de werkingsmechanismen is geweest die ten grondslag liggen aan deze werkzaamheid door biologie en functionele beeldvorming van de hersenen. (PET CT) in dit verband.

Bovendien maken de publicaties melding van rekruteringsproblemen, een hoog uitvalpercentage en een moeilijk behoud van de voordelen van lichaamsbeweging op lange termijn, of zelfs een terugkeer naar het beginniveau na enkele maanden.

De geëvalueerde programma's lijken geen rekening te houden met de eigenaardigheden van patiënten, hun strategieën om ermee om te gaan, geassocieerd met chronische pijn en handicaps. Om de duurzaamheid van de voordelen van onze interventie te versterken, maken we modulerende factoren van "coping" -stijlen van therapeutische doelen op zich, evenals spierkracht, aerobe capaciteit of flexibiliteit. Zo worden procedures voor cognitieve gedragstherapie (CGT) die gevalideerd zijn in de behandeling van chronische pijn aangepast en getransponeerd naar ons APA-programma om specifieke strategieën voor te stellen.

"Fibromy'activ" heeft tot doel stroomopwaarts en stroomafwaarts te werken aan de vorming van ongelijkheden op gezondheidsgebied die worden aangetroffen bij de bevolking die lijdt aan fibromyalgie en wordt begunstigd door de natuurlijke evolutie van de ziekte: deze workshops hebben de neiging om de levensloop gunstig te beïnvloeden en een reproduceerbare interdisciplinaire protocol.

Het gaat erom de praktijk van aangepaste lichaamsbeweging (APA), een niet-medicamenteuze therapie die sinds 2010 wordt aanbevolen door de HAS (niveau van bewijs A), door de EULAR in 2016 toegankelijk en reproduceerbaar te maken, maar niet terugbetaald, slecht geprotocolleerd dus niet reproduceerbaar en weinig implementatie. Het past in de geest van de gewijzigde Gezondheidswet met de inwerkingtreding van het toepassingsbesluit sinds maart 2017 “Lichamelijk Voorschrift”.