Gemeindebasierte Interventionen zur Verbesserung der HIV-Ergebnisse bei Jugendlichen: eine randomisierte Clusterstudie in Simbabwe (CHIEDZA)

Junge Menschen schneiden im gesamten HIV-Versorgungskontinuum im Vergleich zu anderen Altersgruppen unverhältnismäßig schlecht ab; Die Prävalenz von nicht diagnostiziertem HIV ist wesentlich höher, und die Abdeckung und Einhaltung der antiretroviralen Therapie ist geringer, was insgesamt zu schlechteren virologischen Ergebnissen führt.

Ziel: Ziel ist es, die Auswirkungen eines integrierten, gemeinschaftsbasierten Pakets von HIV-Diensten, das HIV-Tests, die Verknüpfung mit der Pflege und die kontinuierliche Unterstützung der Adhärenz umfasst, kombiniert mit Diensten für sexuelle und reproduktive Gesundheit und allgemeiner Gesundheitsberatung für 16- bis 24-Jährige auf die Bevölkerung zu bestimmen Niveau der HIV-Viruslast in einer Umgebung mit hoher HIV-Prävalenz.

Design: Dies ist eine zweiarmige Cluster-randomisierte Studie in 24 Clustern, die 1:1 auf die Standardbehandlung oder das Interventionspaket randomisiert wurden.

Intervention: Gemeindebasiertes Dienstleistungspaket, das Folgendes umfasst: HIV-Tests und -Beratung, Bereitstellung einer antiretroviralen Therapie, Adhärenz-Selbsthilfegruppen, mobile Gesundheitsversorgung, Kondome, Menstruationshygienemanagement, Empfängnisverhütung und Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen, Überweisung zu freiwilliger medizinischer männlicher Beschneidung und Gebärmutterhalskrebs Screening, Risikominderungsberatung und allgemeine Gesundheitsinformationen und -beratung. Die Intervention wird über einen Zeitraum von zweieinhalb Jahren durchgeführt. Die Intervention wird in 12 Clustern mit jeweils etwa 2500-4000 16-24-Jährigen durchgeführt.

Studienergebnisse: Die Studienergebnisse werden auf Bevölkerungsebene durch eine kommunale Querschnittsbefragung unter 18- bis 24-Jährigen zwei Jahre nach der Durchführung der Intervention ermittelt. Primärer Endpunkt ist der Anteil mit HIV mit einer Viruslast < 1000 Kopien/ml. Die sekundären Ergebnisse spiegeln jeden Schritt der HIV-Versorgungskaskade wider: Anteil der HIV-Infizierten, die ihren HIV-Status kennen, Anteil derjenigen, die ihren HIV-Positivitätsstatus kennen und derzeit eine antiretrovirale Therapie erhalten, Anteil derjenigen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten und viral supprimiert sind. Auch Kenntnisse, Risiken und Verhaltensweisen im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit werden bewertet.

Studienpopulation: Die Endline-Umfrage wird 700 18- bis 24-Jährige pro Cluster (insgesamt 16 800) rekrutieren.

Studienorte: Die Studie wird in 3 Provinzen Simbabwes durchgeführt: Harare, Bulawayo und Mashonaland East.

Studiendauer: Die geplante Dauer des gesamten Studiums beträgt 4 Jahre