Triage – Symptome und andere Prädiktoren in einer All-Comer-Notaufnahmepopulation; (EKBB 236/13) (EMERGE IV)

Die meisten Notaufnahmen (EDs) führen eine anfängliche Risikostratifizierung von Patienten durch, die als Triage bezeichnet wird. Die Erstellung einer Diagnose ist der Schlüssel für die Verabreichung der geeigneten Behandlung und die folgende Dispositionsentscheidung. Je früher und genauer die endgültige Diagnose gestellt wird, desto kürzer sind die Zeit bis zur Behandlung und die Zeit bis zur Disposition und desto effizienter der Patientenfluss. Es werden neue Wege zur Verbesserung der Diagnosegenauigkeit zu einem frühen Zeitpunkt bei den ED-Besuchen von Patienten benötigt. Obwohl eine große Anzahl gut validierter und weit verbreiteter Triage-Systeme existiert, wurde bis heute kein Goldstandard für die Triage-Risikostratifizierung etabliert. Die meisten bestehenden Triage-Systeme beruhen auf der Messung von Vitalparametern und einer Liste von Hauptbeschwerden.

Diese Studie soll ein Werkzeug entwickeln, das eine verbesserte Risikovorhersage hinsichtlich der 30-Tage-Sterblichkeit ermöglicht. Basierend auf den Vitalzeichen, der eingeschränkten Mobilität bei Vorstellung (IMOP), der Clinical Frailty Scale (CFS) und der Symptomatik der Patienten werden drei Risikokategorien (niedriges, mittleres, hohes Risiko) festgelegt.

Je nach Akuität werden die Patienten einer Triage unterzogen oder begeben sich direkt auf die Behandlungseinheit. Patienten, die auf die Triage warten, werden von einem Mitglied des Studienpersonals angesprochen und mündlich über die Studie informiert. Anschließend werden die Patienten zu ihren Symptomen und ihrem Vorstellungsgrund befragt. Patienten, die einer sofortigen Therapie bedürfen, erhalten vor Beginn des Gesprächs eine Therapie. Nach dem Interview werden die Patienten einer routinemäßigen Triage unterzogen. Der Arzt, der die erste Triage durchführt, wird gebeten, anhand einer numerischen Skala von 0 (perfekter Zustand) bis 10 (extrem krank) zu bewerten, wie krank die Patienten erscheinen. Der behandelnde Arzt wird aufgefordert, seine Verdachtsdiagnose sowie Differenzialdiagnosen anzugeben. Die Nachuntersuchung zur Beurteilung der 30-Tage- und 1-Jahres-Sterblichkeitsrate und des Todesdatums beginnt ein Jahr nach dem Ende des Aufnahmezeitraums.