- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04084834
Machbarkeit eines webbasierten, peer-gestützten Trainingsprogramms für Patienten mit Hüft- und/oder Kniearthrose (AktiWeb)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie wird als einarmige Prä-Post-Machbarkeitsstudie mit 50 Teilnehmern durchgeführt.
Das Hauptziel der Studie wird es sein, die Machbarkeit der webbasierten, peer-gestützten Übungsintervention bei Patienten mit Hüft- und/oder Knie-OA zu bewerten.
Konkrete Forschungsziele sind:
- um die Durchführbarkeit der Durchführung von Interventionen, die Datenerhebung, die Eignungs- und Einschluss-/Ausschlusskriterien und die Genauigkeit der Intervention zu bewerten
- um die Reaktionsfähigkeit relevanter primärer und sekundärer Ergebnismaße zu bewerten
In der Machbarkeitsstudie werden alle Teilnehmer einer Interventionsgruppe zugeteilt und erhalten ein 12-wöchiges webbasiertes, von Gleichaltrigen unterstütztes Aerobic-Übungsprogramm einschließlich wöchentlicher Motivationsbotschaften. Patienten zwischen 40 und 80 Jahren, die keine Kandidaten für eine Operation sind, werden vom Diakonhjemmet-Krankenhaus in Oslo, Norwegen, rekrutiert.
Um die Machbarkeit zu beurteilen und zu bewerten, werden wir über deskriptive Statistiken berichten. Die Reaktionsfähigkeit wird mithilfe von Receiver Operating Curve (ROC)-Analysen bewertet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Oslo, Norwegen, 0319
- Diakonhjemmet Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
• Patienten mit Hüft- und/oder Kniearthrose, die an das Diakonhjemmet-Krankenhaus überwiesen werden
Ausschlusskriterien:
- Kandidat für eine Operation
- unfähig, Norwegisch zu verstehen oder zu schreiben
- nicht in der Lage, ohne Hilfe und kontinuierlich für 15 Minuten zu gehen
- absolute oder relative Widersprüche zum Maximalbelastungstest
- Verwandte mit plötzlichem Tod vor dem 40. Lebensjahr haben
- Verwandte ersten Grades mit hypertropher Kardiomyopathie haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Interventionsgruppe
Die der Interventionsgruppe zugeteilten Teilnehmer werden während der Untersuchung im Diakonhjemmet-Krankenhaus mit den Belastungsintensitätsstufen (Herzfrequenz und Borg RPE) vertraut gemacht.
Darüber hinaus wird den Patienten angeboten, an einem 5-stündigen Lern- und Meisterkurs im Diakonhjemmet-Krankenhaus teilzunehmen.
Danach erhalten die Teilnehmer Zugang zu einem webbasierten Übungsprogramm und werden bei der Auswahl des geeigneten Übungsniveaus angeleitet.
Wöchentlich, basierend auf dem individuellen Fortschritt, erhalten alle Teilnehmer ein Übungsprogramm per E-Mail, bestehend aus individuell zugeschnittenen Übungseinheiten und Motivationsbotschaften.
Am Ende jeder Woche führen die Teilnehmer ein elektronisches Übungstagebuch zur Überwachung der Einhaltung durch.
Allen Teilnehmern wird die Möglichkeit geboten, Peer-Support zu suchen; Auf Wunsch können sie das Übungsprogramm jedoch auch alleine absolvieren.
|
Den Teilnehmern wird die Teilnahme an einem 5-stündigen Lern- und Bewältigungskurs im Diakonhjemmet-Krankenhaus angeboten, bei dem sie Informationen über die Osteoarthritis-Erkrankung, Symptome und die Bedeutung von Bewegung und körperlicher Aktivität erhalten.
Die Teilnehmer erhalten dann ein wöchentliches webbasiertes Trainingsprogramm (12 Wochen), das aus drei aeroben Trainingseinheiten pro Woche besteht.
Das Übungsprogramm besteht aus fünf Stufen, und die Teilnehmer werden jede Woche auf der Grundlage ihres gemessenen körperlichen Fitnessniveaus und des wöchentlichen Übungstagebuchs auf die am besten geeignete Stufe geführt.
Die Teilnehmer werden bei der Erstbewertung im Diakonhjemmet-Krankenhaus angewiesen, die Borgs-Skala zu verwenden, um das Trainingsniveau anzupassen.
Basierend auf dem wöchentlichen Übungstagebuch erhalten die Teilnehmer außerdem Motivationsbotschaften per E-Mail.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Machbarkeit: Zeitressourcen, die von Peer-Unterstützern verwendet werden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Zeit (Stunden/Minuten) pro Teilnehmer-Peer-Support-Kontakt (Häufigkeit der Kontakte dividiert durch die Gesamtzeit der Peer-Supporter).
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Durchführbarkeit: Zeitressourcen, die für die Durchführung des Übungsprogramms verwendet werden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Zeit (Stunden/Minuten) pro Woche und Teilnehmer, die für die Bereitstellung von webbasierten Trainingsprogrammen verwendet wird.
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Machbarkeit: Zeitressourcen, die für die Übermittlung von Motivationsbotschaften verwendet werden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Zeit (Stunden/Minuten) pro Woche und Teilnehmer, die für die Übermittlung von Motivationsbotschaften aufgewendet wird.
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Durchführbarkeit: Anteil erhaltener Übungstagebücher
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Anteil erhaltener Übungstagebücher (0-12 pro Teilnehmer).
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Machbarkeit: Anteil, der den Aktivitätsmonitor trägt
Zeitfenster: Grundlinie
|
Anteil der Teilnehmer, die Aktivitätsüberwachungsdaten (mindestens 4 Tage, einschließlich eines Wochenendtages, mit mindestens 10 Stunden Aufzeichnung pro Tag) zu Studienbeginn bereitstellen.
|
Grundlinie
|
Durchführbarkeit: Anteil, der den Laufbandtest absolviert
Zeitfenster: Grundlinie
|
Anteil der Teilnehmer, die den indirekten maximalen kardiorespiratorischen Belastungstest gemäß Testprotokoll zu Studienbeginn absolvieren.
|
Grundlinie
|
Förderfähig: Anteil förderfähig
Zeitfenster: Grundlinie
|
Anteil der angesprochenen potentiell infrage kommenden Teilnehmer, die eingeladen werden.
|
Grundlinie
|
Rekrutierung: Anteil eingeschrieben
Zeitfenster: Grundlinie
|
Anteil der eingeschriebenen berechtigten Patienten.
|
Grundlinie
|
Retention: Anteil der eingeschriebenen Teilnehmer
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Anteil der eingeschriebenen Teilnehmer, die Daten 12 Wochen nach dem Test bereitstellen.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Unerwünschte Ereignisse: Anzahl der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse (möglichst nach Ursache), bewertet durch Antworten nach dem Test: Die vier Fragen zu möglichen unerwünschten Ereignissen: 1) Haben Sie in den letzten 3 Monaten irgendeine Art von Behandlung durchgeführt?
(Mit Behandlung meinen wir Medikamente, körperliche Bewegung, Selbstbehandlungskurse oder andere alternative Behandlungen) (ja/nein), 2) Wenn ja, sind bei Ihnen Nebenwirkungen infolge der Behandlung aufgetreten?
(ja Nein).
3) Wenn ja, welche unerwünschten Ereignisse infolge der Behandlung?
4) Durch welche Behandlung(en) wurde/wurden Ihrer Meinung nach die unerwünschten Ereignisse verursacht? (Medikamente, körperliche Bewegung, Selbstmanagementkurs, alternative Behandlungen, andere) (Ausführlich).
|
12 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Änderungen der objektiv gemessenen körperlichen Aktivität
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Bewertet durch Beschleunigungsmesser (ActiGraph GT3X+): Änderung des körperlichen Aktivitätsniveaus, gemessen in Zählungen pro Minute (CPM), d. h. die Gesamtzahl der registrierten Zählungen für alle gültigen Tage dividiert durch die Tragezeit.
Schwellenwerte für CPM werden bei der Berechnung der Zeit (Minuten pro Woche/Tag) verwendet, die für Sitzen (<100 CPM) und für leichtes (100-2019 CPM), mäßiges (>2019-5998 CPM) und kräftiges (>5998) verwendet werden ) Intensität körperliche Aktivität.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der körperlichen Fitness (VO2-Peak)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Änderung des VO2-Peaks, gemessen durch indirekten maximalen kardiorespiratorischen Belastungstest (modifiziertes Balke-Protokoll).
Die indirekte Schätzung des VO2-Peaks durch Vorhersagegleichungen basiert auf Steigung, Steigung und Geschwindigkeit im Endstadium, Gewicht und Alter.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung des Outcome Score für Hüftbehinderung und Osteoarthritis (HOOS)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der Behinderung der letzten Woche auf fünf Subskalen; Schmerz (10 Items, Skala 0-40), Symptome (5 Items, Skala 0-20), Funktion im täglichen Leben (17 Items, Skala 0-68), Funktion in Sport und Freizeit (4 Items, Skala 0-16) und Lebensqualität (4 Items, Skala 0-16).
Die Items werden anhand einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet, die von 0 (am wenigsten schwerwiegend) bis 4 (am stärksten) reicht.
Die Gesamtpunktzahl und die Teilskalensummenwerte werden in normalisierte Punktzahlen von 0 (extreme Behinderung) bis 100 (keine Behinderung) umgewandelt.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung des Kniebehinderungs- und Osteoarthritis-Outcome-Scores (KOOS)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der Behinderung der letzten Woche auf fünf Subskalen; Schmerzen (9 Items, Skala 0-36), Symptome (7 Items, Skala 0-28), Funktion im täglichen Leben (17 Items, Skala 0-68), Funktion in Sport und Freizeit (5 Items, Skala 0-20) und Lebensqualität (4 Items, Skala 0-16).
Die Items werden anhand einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet, die von 0 (am wenigsten schwerwiegend) bis 4 (am stärksten) reicht.
Die Gesamtpunktzahl und die Teilskalensummenwerte werden in normalisierte Punktzahlen von 0 (extreme Behinderung) bis 100 (keine Behinderung) umgewandelt.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Änderung der patientenspezifischen Funktionsskala (PSFS)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Die Patienten werden ein bis drei Aktivitäten ansprechen, bei denen sie aufgrund von Osteoarthritis Probleme haben.
Der Schwierigkeitsgrad bei der Durchführung dieser Aktivitäten wird von 0 (kann die Aktivität nicht ausführen) bis 10 (keine Probleme) bewertet.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der selbstberichteten körperlichen Aktivität (International Physical Activity Questionnaire-Short Form)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen mit dem International Physical Activity Questionnaire – Kurzform: Änderung der Zeit (Minuten pro Woche/Tag) und metabolisches Äquivalent der Aufgabe (MET-Minuten pro Woche/Tag), die für Sitzen, Gehen und körperliche Aktivität mit mittlerer und intensiver Intensität aufgewendet werden letzte Woche (0-7 Tage).
METs werden berechnet, indem die entsprechenden MET-Werte für Gehen (3,3 MET) und mäßig (4,0
MET) und intensive körperliche Aktivität (8,0 MET).
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der selbstberichteten körperlichen Aktivität (HUNT)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen anhand der drei Fragen aus der Nord-Trøndelag Health Study (HUNT): Änderung der durchschnittlichen Häufigkeit (nie/<1 pro Woche/1 pro Woche/2-3 pro Woche/fast jeden Tag), Intensität (leicht, ohne die Luft zu verlieren oder ins Schwitzen geraten/so stark, dass ich außer Atem komme und ins Schwitzen komme/ich mich bis zur Erschöpfung anstrenge) und Dauer (weniger als 15 Minuten/15-29 Minuten/30 Minuten bis 1 Stunde/mehr als 1 Stunde ) der körperlichen Aktivität.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der selbstberichteten Schmerzintensität in der letzten Woche
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen anhand einer numerischen Bewertungsskala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster Schmerz).
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der selbstberichteten Müdigkeit in der letzten Woche
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen anhand einer numerischen Bewertungsskala von 0 (keine Müdigkeit) bis 10 (stärkste Müdigkeit).
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der selbstberichteten Krankheitsaktivität in der letzten Woche
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen anhand einer numerischen Bewertungsskala von 0 (gut, keine Symptome) bis 10 (sehr schlecht, viele Symptome).
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
EQ-5D-5L wird zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität eingesetzt (www.euroqol.org):
umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression.
Jede Dimension hat fünf Antwortebenen (keine Probleme, leichte Probleme, mittlere Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme).
Die durchschnittliche Punktzahl für jede Dimension wird gemeldet, und die Gesamtpunktzahl kann in einen Indexwert zwischen -0,59 und 1 umgerechnet werden, wobei -0,59 den schlechtestmöglichen Zustand und 1 perfekte Gesundheit darstellt.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Änderung der Arthritis-Selbstwirksamkeitsskala (ASES)
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen anhand der Arthritis-Selbstwirksamkeitsskala (ASES): umfasst 11 Punkte, die sich mit Schmerzen und Symptomen befassen (bewertet auf einer 5-Punkte-Skala, die von überhaupt nicht zuversichtlich bis sehr zuversichtlich reicht).
Die Punktzahlen werden zu einer Punktzahl von 0–100 summiert, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Selbstwirksamkeit anzeigt.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Veränderung der Übungsselbstwirksamkeit
Zeitfenster: Grundlinie und 12 Wochen
|
Gemessen am Fragebogen „Übungsüberzeugungen und Übungsgewohnheiten“: umfasst 20 Punkte, die sich mit der Selbstwirksamkeit des Trainings (4 Punkte), Hindernissen für das Training (3 Punkte), dem Nutzen des Trainings (5 Punkte) und dem Einfluss des Trainings auf Arthritis (8 Punkte) befassen, bewertet auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll und ganz zu.
Die Punktzahlen auf jeder Subskala werden summiert, wobei höhere Punktzahlen eine bessere Selbstwirksamkeit anzeigen.
|
Grundlinie und 12 Wochen
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Teilnehmertreue: Anteil Teilnahme an Lern- und Meisterkurs
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Anteil der eingeschriebenen Teilnehmer, die an einem 5-stündigen Arthrose-Lern- und Mastery-Kurs teilnehmen (Anmeldung bei ja/nein).
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Teilnehmertreue (Adhärenz): Häufigkeit der Übung
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Gesamtzahl der Trainingseinheiten.
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Teilnehmertreue (Adhärenz): Trainingshäufigkeit pro Woche
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Durchschnittliche Anzahl von Trainingseinheiten pro Woche.
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Teilnehmertreue (Adhärenz): Häufigkeit der Übungswochen
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Gesamtzahl der Wochen mit mindestens einer Trainingseinheit.
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Teilnehmertreue (Adhärenz): Dauer der Übungseinheiten
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Gesamtzahl der Trainingseinheiten, die gemäß der vorgeschriebenen Dauer absolviert wurden.
Gemessen durch eine Frage zum Abschluss der vorgeschriebenen Übungseinheit (ja/nein).
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Teilnehmertreue (Adhärenz): Intensität der Übungseinheiten
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Gesamtzahl der Trainingseinheiten, die gemäß der vorgeschriebenen Intensität absolviert wurden.
Gemessen anhand der selbstberichteten Rating of Perceived Exertion Scale (Borg RPE) im Bereich von 6 (Ruhe) bis 20 (maximale Intensität).
|
Ausgangswert bis 12 Wochen
|
Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen aufgrund von Schmerzen des Bewegungsapparates
Zeitfenster: Grundlinie
|
Erfasst per Selbstauskunft: 1) Häufigkeit (Anzahl der Konsultationen in den letzten 6 Monaten) beim Hausarzt und Facharzt (Rheumatologe, Orthopäde, Neurologe, Sonstiges), 2) Überweisung (ja/nein, die letzten 6 Monate) an Röntgen, Magnetresonanztomographie, Physiotherapeut, Zentrum für gesundes Leben, Ergotherapeut, 3) Häufigkeit (Anzahl der Konsultationen in den letzten 6 Monaten) bei einem Physiotherapeuten, Manualtherapeuten, Chiropraktiker, alternativer Behandlung, Sonstiges fällig, 4) Aufenthalt hatte Aufenthalt in einer Rehabilitationseinrichtung in den letzten 6 Monaten (ja/nein und Anzahl der Tage).
Beschreibende Daten werden gemeldet.
|
Grundlinie
|
Einnahme von Medikamenten aufgrund von Schmerzen des Bewegungsapparates
Zeitfenster: Grundlinie
|
Registriert durch Selbstauskunft: Die Häufigkeit (nie/<1 pro Monat/monatlich/wöchentlich/täglich/mehrmals täglich) der Medikamenteneinnahme (gegen Schmerzen, Schlaf, Depression, Angstzustände) in den letzten 3 Monaten wird nach Art selbst angegeben , Name und Dosierung (mg) des Medikaments, zusätzlich zur Verwendung anderer Medikamente (ja/nein) und Art.
Beschreibende Daten werden gemeldet.
|
Grundlinie
|
Osteoarthritis-Schmerzen auf einer globalen Bewertungsskala der Veränderung
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Veränderung der Osteoarthritis-Schmerzen (vom Ausgangswert bis nach dem Test), gemessen anhand einer 7-Punkte-Skala der globalen Bewertung der Veränderung, die von -3 (viel schlechter) bis +3 (viel besser) reicht.
|
12 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Anne Therese Tveter, PhD, National Resource Center on Research in Rheumatology
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018/2198-feasibility
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Arthrose, Knie
-
Anchen Pharmaceuticals, IncNovum Pharmaceutical Research ServicesAbgeschlossenOsteoarthritis des KniesVereinigte Staaten
-
University of PaviaNoch keine RekrutierungOsteoarthritis Knie und Hüfte | Endoprothetik der unteren ExtremitätenItalien
-
Washington University School of MedicineZimmer BiometAbgeschlossenOsteoarthritis-SchulternVereinigte Staaten
-
Mostafa BahaaRekrutierung
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceRekrutierungOsteoarthritis KnieFrankreich
-
Seoul National University Bundang HospitalMinistry of Health, Republic of KoreaRekrutierungOsteoarthritis KnieKorea, Republik von
-
University Hospital, GhentRekrutierungOsteoarthritis KnieBelgien
-
Riphah International UniversityAbgeschlossen
-
Istanbul Medipol University HospitalAbgeschlossen
-
DePuy OrthopaedicsAktiv, nicht rekrutierendArthrose | Osteoarthritis KnieVereinigte Staaten