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Opioid- und Schmerzerkennung (opioid)

10. Juni 2021 aktualisiert von: Yale University

Modifikation der kognitiven Verzerrung durch Opioide und Schmerzen bei Opioidkonsumstörungen

Die vorgeschlagene Forschung wird Grundlagenforschung zur Entwicklung dieser Verhaltensintervention mit geringer Belastung liefern, die möglicherweise die Ergebnisse von OUD verbessern kann. Zu den spezifischen Zielen des Vorschlags gehört die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie mit Nachintervention und 3-monatigem Follow-up zur Bewertung der Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Wirksamkeit der CBM-Aufgabe für Opioid- und Schmerzreize (Ziel 1) sowie die Untersuchung der naturalistischen Bewertung des Verlangens nach Opioiden und Schmerzintensität/-interferenz (Ziel 2) und Durchführung einer qualitativen Analyse der Erfahrungen von Veteranen mit Zusatzbehandlungen in der MAT-Klinik und der Wahrnehmung von CBM als Intervention (Ziel 3). Männliche und weibliche Veteranen, die die DSM5-Kriterien für OUD (N=60) erfüllen und derzeit MAT erhalten, werden nach dem Zufallsprinzip einer 4-wöchigen CBM für Opioid- und Schmerzhinweise oder -kontrolle zugeordnet (Standard-Aufmerksamkeitsbias). CBM-/Kontrollaufgaben werden während wöchentlicher MAT-Kliniktermine verwaltet und das Verlangen nach Opioiden sowie die Schmerzintensität/-interferenz werden tagsüber mit einem mobilen Gerät nach dem Zufallsprinzip bewertet. Nach der Intervention werden Veteranen eingeladen, an einem digital aufgezeichneten halbstrukturierten Interview zur qualitativen Beurteilung von CBM und einer begleitenden Behandlung zu MAT teilzunehmen. MAT-Ergebnisse (Urin-Toxikologie-Screenings, MAT-Termine) werden ebenfalls bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten gemessen. Die aktuelle Studie wird dynamische Beziehungen zwischen der Aufmerksamkeit gegenüber Opioiden und Schmerzreizen aufklären und untersuchen, ob eine veränderte Aufmerksamkeit Risikofaktoren reduzieren kann, die mit einem Behandlungsversagen verbunden sind. Im Erfolgsfall könnte CBM aufgrund der geringen Belastung für Patienten und Anbieter problemlos als Zusatzbehandlung für OUD in die Forschung und die klinische Praxis integriert werden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Teilnehmer absolvieren die Standardaufgabe zur Aufmerksamkeitsverzerrung (Kontrolle) oder CBM bis zu 3x pro Woche während 4-wöchiger MAT-Klinikbesuche.

Aufmerksamkeitsverzerrung: Die Aufmerksamkeitsverzerrung wird bei Besuchen in der MAT-Klinik mithilfe der visuellen Sondenaufgabe beurteilt, die als Goldstandard zur Bewertung der Wachsamkeit gegenüber hervorstechenden Hinweisen gilt. Bei der Standardaufgabe zur Aufmerksamkeitsverzerrung wird 500 ms lang ein medikamenten- oder schmerzbezogenes Wort neben einem neutralen Wort präsentiert. Anschließend ersetzt eine Sonde (d. h. ein „q“ oder „p“) das Arzneimittel-/Schmerzwort oder das neutrale Wort im gleichen Tempo. Die Aufgabe des Teilnehmers besteht darin, durch Drücken von „q“ oder „p“ so schnell wie möglich den Standort der Sonde anzugeben. Die Aufmerksamkeitsverzerrung wird aus der Differenz der Reaktionszeiten (d. h. neutraler Hinweis minus Medikament/Schmerz-Hinweis) berechnet, um die Position der Sonde anzugeben, wobei höhere Werte auf eine stärkere Aufmerksamkeitsverzerrung hinweisen. Bei allen Aufgaben werden Opioid- und Schmerzwörter in getrennten Blöcken in ausgeglichener Reihenfolge präsentiert. Neutrale Wörter gepaart mit Opioid- oder Schmerzwörtern werden hinsichtlich Länge und Häufigkeit der Verwendung in der englischen Sprache abgeglichen. Opioid- (z. B. Spritze, Nadel, hoch, Blues) und schmerzsensorische (z. B. Zeug, Pochen, Schießen, Brennen) und affektive (z. B. elend, ermüdend, unerträglich, erschöpfend) Wörter werden aus früheren Untersuchungen übernommen, die eine Aufmerksamkeitsverzerrung belegen OUD- und chronische Schmerzpatienten.

CBM-Behandlung: Bei CBM sind die Präsentation und das Timing der Aufgabe die gleichen wie bei der Aufmerksamkeitsverzerrung, mit der Ausnahme, dass die Sonde immer das neutrale Wort ersetzt. Es stellt sicher, dass: 1) die Dauer des CBM- und Kontrolltrainings nicht unterschiedlich sein sollte; 2) CBM- und Kontrollteilnehmer erhalten die gleiche Übung in den motorischen Aspekten der Aufgabe; und 3) CBM- und Kontrollteilnehmer werden denselben Worthinweisen ausgesetzt. Basierend auf früheren Daten wird die Dauer der CBM- und Kontrollschulungen etwa 10 Minuten betragen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

20

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06516
        • Veteran Affairs Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Veteranen, die die DSM5-Kriterien für OUD erfüllen
  • Nehmen Sie am Methadon-Maintained-Programm teil
  • Melden Sie eine klinisch signifikante Schmerzintensität der vergangenen Woche (d. h. mindestens mäßige Schmerzstärke).

Ausschlusskriterien:

  • Die Unfähigkeit, Englisch zu lesen, zu schreiben und zu sprechen
  • Aktive Suizidgedanken
  • Diagnose einer psychotischen Störung
  • Einnahme von Medikamenten, die negativ mit MAT interagieren (z. B. Benzodiazepine) und
  • eine unkorrigierte Fehlsichtigkeit, die die Erfüllung der Punktsondenaufgabe behindern würde

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Intervention zur kognitiven Verzerrung
Führen Sie die Interventionsaufgabe zur kognitiven Verzerrung während des Methadon-Klinikbesuchs 3x pro Woche für 4 Wochen durch.
: In CBM sind die Präsentation und das Timing der Aufgabe die gleichen wie bei der Aufmerksamkeitsverzerrung, außer dass die Sonde immer das neutrale Wort ersetzt. Es stellt sicher, dass: 1) die Dauer des CBM- und Kontrolltrainings nicht unterschiedlich sein sollte; 2) CBM- und Kontrollteilnehmer erhalten die gleiche Übung in den motorischen Aspekten der Aufgabe; und 3) CBM- und Kontrollteilnehmer werden denselben Worthinweisen ausgesetzt. Basierend auf früheren Daten wird die Dauer der CBM- und Kontrollschulungen etwa 10 Minuten betragen.
Andere Namen:
  • Kognitive Aufgabe
Placebo-Komparator: Kontrolle
Führen Sie während des Methadon-Klinikbesuchs drei Mal pro Woche über einen Zeitraum von 4 Wochen die standardmäßige Interventionsaufgabe „Aufmerksamkeitsverzerrung“ durch.
Bei der Standardaufgabe zur Aufmerksamkeitsverzerrung wird 500 ms lang ein medikamenten- oder schmerzbezogenes Wort neben einem neutralen Wort präsentiert. Anschließend ersetzt eine Sonde (d. h. ein „q“ oder „p“) das Arzneimittel-/Schmerzwort oder das neutrale Wort im gleichen Tempo. Die Aufgabe des Teilnehmers besteht darin, durch Drücken von „q“ oder „p“ so schnell wie möglich den Standort der Sonde anzugeben. Die Aufmerksamkeitsverzerrung wird aus der Differenz der Reaktionszeiten (d. h. neutraler Hinweis minus Medikament/Schmerz-Hinweis) berechnet, um die Position der Sonde anzugeben, wobei höhere Werte auf eine stärkere Aufmerksamkeitsverzerrung hinweisen. Bei allen Aufgaben werden Opioid- und Schmerzwörter in getrennten Blöcken in ausgeglichener Reihenfolge präsentiert. Neutrale Wörter gepaart mit Opioid- oder Schmerzwörtern werden hinsichtlich Länge und Häufigkeit der Verwendung in der englischen Sprache abgeglichen.
Andere Namen:
  • Kognitive Aufgabe

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 17 Wochen
Die behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse werden als Anzahl der Teilnehmer gemessen, die durch kognitive Verhaltensmodifikation mithilfe einer Eprime-Aufgabe bewertet wurden, um die Anzahl der richtigen Antworten zu vergleichen.
17 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Robert R MacLean, Ph.D., Yale University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Februar 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Juli 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Oktober 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. Oktober 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2000024242

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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