Darmkrebs-Screening für kommunale Gesundheitszentren in Südkalifornien

Das Screening auf Darmkrebs (CRC) kann die Zahl der Krebstodesfälle senken. Bei unterversorgten Bevölkerungsgruppen sind die Screening- und Nachuntersuchungsraten bei abnormalen Tests jedoch gering. Die Screening-Raten von 19–58 % und die Abschlussraten der Koloskopie nach abnormalen Stuhltests von 18–57 % in Systemen kommunaler Gesundheitszentren (Community Health Centers, CHC) sind niedrig. Dies unterstreicht die Chance, die Früherkennung zu verbessern und die Belastung durch Darmkrebs in unserer Region zu verringern. Es hat sich gezeigt, dass per Post verschickte Aufklärungs- und Navigationsprogramme die Abschlussrate einer Koloskopie erhöhen. Der nächste Schritt besteht darin, zu verstehen, wie diese Programme in der Community am besten in größerem Maßstab umgesetzt werden können. Um dieses Ziel zu erreichen, schlagen die Forscher eine Hub-and-Spoke-Intervention vor, die zentralisierte Strategien kombiniert, um das CRC-Screening, die Nachsorge und die Überweisung an die Pflege zu maximieren. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Intervention der üblichen Pflege zur Verbesserung des CRC-Screenings, der Nachverfolgung abnormaler Tests und der Überweisung zur Pflege überlegen sein wird.

Die Forscher werden eine randomisierte Studie durchführen, um die Wirksamkeit zu bestimmen in: 1) Verbesserung des Anteils der Personen, die 3 Jahre nach der Implementierung mit dem Screening auf dem neuesten Stand sind; 2) Anteil mit abnormaler FIT, die innerhalb von 6 Monaten eine diagnostische Koloskopie abschließen; und 3) Anteil mit CRC, der die erste Behandlungsbewertung abschließt.

Die Ermittler werden auch die Umsetzung, Skalierbarkeit und Nachhaltigkeit der mehrstufigen Umsetzungsstrategie bewerten. Die Intervention besteht aus: Per Post versandter FIT und Erinnerungen. Berechtigte Personen erhalten ein Einführungsschreiben, in dem die Bedeutung des CRC-Screenings erläutert und darauf hingewiesen wird, dass die Folgemail ein FIT-Kit enthalten wird. Es wird auch Patienten angeboten, die zuvor einen FIT per Post mit normalen Testergebnissen abgeschlossen haben. Alle Materialien werden auf Englisch und Spanisch sein. Zwei Wochen später erhalten die Teilnehmer per Post ein Paket mit dem FIT-Kit, einer einseitigen Einladung zum Ausfüllen des FIT und FIT-Anweisungen, einem frankierten Umschlag zur Rücksendung an das CHC des Patienten und einer COVID-19-Nachricht. Für nicht konforme Personen, die das Kit nicht zurücksenden, wird zwei Wochen später ein Erinnerungsanruf und eine SMS zugestellt. Die Ermittler werden zurückgesandte Briefe, Personen, bei denen sich später herausstellt, dass sie mit dem Screening auf dem neuesten Stand sind, und diejenigen, die das Screening ablehnen, verfolgen. Das CHC übernimmt die Pflegekoordination für Patienten mit einem abnormalen FIT-Ergebnis.